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【摘要】 了解应用0.2%碘伏冲洗切口，预防切口感染的效果。方法 将1 196例骨科手术患者随机分成两组，分别用0.2%碘伏（0.5%碘伏消毒液加生理盐水稀释成）和生理盐水冲洗切口，观察术后预防切口感染的效果。结果 应用0.2%碘伏组切口感染率为0.21%，生理盐水组切口感染率为1.26%，两组相比有显著差异。结论 0.2%碘伏冲洗切口可有效降低手术切口感染率。
【关键词】 消毒 外科手术 外科伤口感染
笔者临床应用0.2%碘伏（0.5%碘伏消毒液加生理盐水稀释而成）冲洗切口，预防切口感染效果满意，现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选用重庆市荣昌县人民医院骨科2005年至2007年收治的手术住院患者1 196例，随机分为两组。治疗组606例，年龄18～20岁，其中男400例，女206例，住院10～20天，平均15天；对照组590例，年龄14～62岁，其中男360例，女230例，住院15～30天，平均22.5天。按切口分类，两组病例均为Ⅰ类切口。
1.2 方法 手术前两组均未用抗生素，术后两组均用头孢哌酮舒巴坦4.0 g和替硝唑100 ml（0.4 g），应用时间长短视病情而定，在关闭切口之前，对照组用生理盐水冲洗切口，治疗组用0.2%碘伏冲洗切口，最后逐层缝合，包扎。
1.3 诊断 参照卫生部医政司监控协调小组拟订的《院内感染的诊断标准》中切口感染诊断标准。
2 结果
0.2%碘伏冲洗切口606例，仅1例发生切口感染，占0.16%；生理盐水冲洗切口590例，8例发生切口感染，占1.36%。
术后观察两组切口感染情况，结果用统计学χ2检验处理，见表1。 表1 0.2%碘伏，生理盐水冲洗切口比较 注：χ2值为7.87，P<0.01，两者相比有显著差异
3 讨论
骨科手术最常见的并发症是切口感染，在我国外科切口感染占住院患者医院病例的13%～18%［1］，轻者增加痛苦，延长住院时间，据统计，切口感染平均延长住院时间约10天；重者导致手术失败乃至死亡。切口感染的相关因素有：手术种类、手术时间、手术性质和住院时间、抗生素药物应用等［2］。也有些资料显示，术后切口感染率与伤口类型、手术类型、术中时间、手术季节等呈相关性［3］。而高龄、肥胖和糖尿病患者较正常人更易手术失败导致切口感染。抗生素预防价值不容质疑，但改进、加强围术期处理能从多方面降低手术感染的风险［4］。因此，当前对待感染的重要环节——预防性措施应予以加强，以免感染发生难以控制［5］。0.5%碘伏是一种高效、广谱的新型杀菌剂，是聚乙烯吡咯酮与碘的结合物。聚乙烯吡咯酮是一种表面活性剂，其与碘的结合不但改变了碘的溶解性、稳定性、刺激性，还能引导碘到细菌表面，破坏细菌细胞膜氧化和碘化菌体内的疏基化合物、肽类和蛋白质等。可在组织表面形成薄膜并缓慢释放碘，对各种细菌、真菌及芽孢具有快速杀灭作用，现广泛用于临床［6］。结果显示：0.2%碘伏冲洗切口预防术区感染明显优于生理盐水冲洗切口。0.5%碘伏消毒液是一种棕色有轻微刺激性的液体，由碘和载体络和而成。有效碘含量为4 500～5 500 mg/L，性能稳定，碘伏消毒液接触到皮肤或黏膜时，碘逐渐释放出来，起到杀菌作用。本组资料显示：未见1例不良反应出现。有资料证实：碘伏消毒液有弱蓄积性、无毒、无刺激性、安全可靠［7］，故用于手术切口感染的预防，值得推广和应用。
【参考文献】
1 刘振声，金大鹏，陈增.医院感染管理学.北京：军事医学科学出版社，2000，626-637.
2 赵明红.普外科切口感染目标性监测研究.中华医院感染学杂志，2004，14（5）：519.
3 欧阳丹明.外科术后切口感染相关因素调查分析.实用预防医学，2004，11（2）：374-375.
4 黎治良.外科感染的防治：现状与未来.中国实用外科杂志，2000，20（1）：12.
5 吴肇汉.严重外科感染的非抗生素治疗.中国实用外科杂志，2000，20（12）：71.
6 周建标，周云柏，王之法，等.聚维酮碘在消毒的抗感染中的应用.药学实践杂志，1999，17（5）：271.
7 钱毅春，樊树理，尹幸念，等.碘伏消毒液的毒性研究.中国消毒学杂志，2004，21（2）：128-129.
作者单位：402460 重庆，重庆市荣昌县人民医院