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【摘要】
肺结核病为慢性传染性疾病和慢性消耗性疾病，患此病的患者有不同程度的心理障碍，特别是老年人机体免疫力降低，病情较重，复治患者占多数。健康的生活方式、良好的生活起居、充足的睡眠、乐观的情绪和专业的护理是结核病治疗、康复过程中不可缺少的因素，老年肺结核患者应当解除对疾病、对工作、对生活的各种精神负担，用乐观的态度去对待自己的疾病。
［关键词］
【关键词】 肺结核 心理障碍 老年患者
肺结核病是由结核分枝杆菌引起的肺部慢性呼吸系传染病，对人类健康危害极大，肺结核好发于青壮年，但近年来随着社会的老龄化，老年人患肺结核病的比例逐渐增多，病情也多较重，这给本来年迈体弱的老年人带来更大的痛苦。老年肺结核病系指年龄超过65岁（有的国家定为60岁）的高龄人患肺结核病而言。因此，老年肺结核患者中包括65岁以后才发现的人（即老年初治肺结核患者），以及65岁以前结核病迁延未愈，而进入65岁以后的复治肺结核患者，老年肺结核病男性多于女性，男性发病率约为女性的4～8倍，现代心理、神经和免疫学的研究表明，人的大脑与免疫系统有着十分密切的联系，人的健康状况与心理状态密切相关，乐观健康的情绪可以激发免疫系统的活力，抵抗有害物质对人体的侵害，老年肺结核患者若在生活上保持正常的饮食和起居积极配合医生治疗，就会加速康复，反之就会使治疗事倍功半，加速病情发展，老年结核患者的心理障碍特点及护理如下。
1 意志消沉缺乏治愈疾病的信心
老年结核病患者往往病史较长，病情较重，长期卧床，自理能力差，加之有其他合并症，治疗不规范，显效慢，使患者意志消沉产生绝望、忧郁情绪，失去康复的信心，中医认为，七情不可为过，如怒伤肝，喜伤心，思伤脾，忧伤肺，恐伤肾等，结核病患者应该抱着“既来之，则安之”的稳定情绪，如对疾病缺乏斗争的信心，过分忧郁，感情脆弱，喜怒无常，情绪波动，都会使中枢神经系统功能紊乱，造成其他器官功能调节障碍，直接影响肺功能的康复，如患者性格开朗，对疾病抱有必胜的信念，则有利于治疗和病体恢复；乐观情绪是机体内环境（尤其是免疫功能）稳定的基础，保持内环境稳定是肺结核患者自身精神治疗的宗旨，因此医生、护士及家属要耐心细致地听老人述说病情，查明原因，帮助患者解除病痛，取得患者的信任。
2 多疑多虑，有自卑感
肺结核病是经呼吸道传染的传染性疾病，受社会传统观念的影响，患者对医护人员及家属具有戒备或自卑心态，往往怀疑别人，不信任别人，怕别人议论和嫌弃，心理负担较重，他们对周围人员的语言，表情和一举一动极为敏感，对这些患者进行精心护理，耐心解释，亲人、朋友要经常看望患者，以诚恳和坦率的态度与他们交谈，以减轻老人的心理压力，此外音乐能影响人的情绪，建议肺结核患者应多听古典轻松或浪漫的轻音乐或歌曲，通过和谐的曲调起着促进康复，解除痛苦的效果。
3 恐惧焦虑
有些老年肺结核患者未确诊前常害怕得的是肺癌，充满对死亡的恐惧感，可以通过一些康复患者谈个人治病体会，来教育影响患者，提高患者的生活的勇气，随着现代医学的进展、有效药物的不断推出，肺结核病已是“治有办法，防有措施”的疾病，所谓“十痨九死”、“不治之症”的时代早已不复存在，结核患者应该抛弃旧有的陈腐观念，接受现代化疗及管理，树立治愈的信心。
4 固执
老年人一般比较固执，不愿改变多年来形成的生活习惯，无碍于健康的生活习惯可予以满足，但不利于健康的生活习惯要帮助患者改变，如饮酒、吸烟等，肺结核患者一定要禁烟忌酒，烟雾可使人体正常的免疫功能降低，使结核病的疗效降低，疗程延长，饮酒是结核病的易感因素之一，抗结核化疗过程中饮酒更会加重肝脏的负担，使肝脏的解毒和代谢能力降低，容易出现肝功能损害和药物的毒副反应，酒还能扩张血管，有引起肺结核患者咯血的可能，因此，结核患者应忌酒，尤其是化疗期间的结核患者应绝对禁酒，护士应耐心说服患者，讲解吸烟的危害，使其渐渐改掉不良习惯。
5 结语
随着人民生活的不断提高，医疗条件的不断完善，为有效地控制结核病提供了可靠的保证，只要早期发现，规律用药，定期复查，结核病是完全能够治愈的。其次，要让患者了解结核病是一种慢性传染性疾病，治疗需要一定的时间，其间病情还可能会出现反复，这些都属正常，不可过于心切，切不可未经医生同意擅自更改或增加药物，不科学的用药会引发药物的各种不良反应或使细菌产生耐药性，患了结核病要正确对待，既不要认为这种疾病好治就采取无所谓的态度，不注意休息或随意停药；也不要过于害怕而一直卧床不起，认为这样做病好得就快，上述两种做法都是不可取的，要制订出科学的作息制度，增加营养，按时用药，正确对待疾病，科学治疗是治愈结核病的关键。
作者单位：476000 河南商丘，商丘市结核病防治所