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【摘要】 因糖尿病是终身性疾病，漫长的病程及多器官损害和功能障碍使患者产生心理压力，出现焦虑不安，抑郁、失望等情绪，对治疗护理缺乏信心。所以要为糖尿病患者进行健康指导，通过调整心态，进行心理护理，严格控制饮食，适当运动锻炼及用药指导等方法，维持标准体重，纠正代谢紊乱，提高胰岛素的敏感性，促进糖的氧化作用，达到降低葡萄糖的目的，减少并发症，使血糖、血脂达到或接近正常水平。
【关键词】 糖尿病 健康指导
糖尿病是由于多种原因引起胰岛素相对或绝对分泌不足，而引起的以高血糖为特征的代谢紊乱性疾病。除碳水化合物外，尚有蛋白质、脂肪、水、电解质紊乱，可导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变。患病时由于血糖升高，抗体生成下降，免疫力低下，遗传和环境等因素的影响易发生感染，糖尿病的表现为“三多一少”即多饮、多食、多尿及体重减轻。也有许多患者并无明显症状。
1 心理护理
糖尿病为终身疾病，需要长期治疗。患者一旦得知自己患上糖尿病，心里会产生焦虑不安、恐惧、失望，甚至拒绝治疗的心理状态。作为一名护士，要有高度的同情心和强烈的责任感，视患者如亲人，用温和的语言和体贴的行为，在生活上给予无微不至的关怀，在精神上给予安慰，在心理上给予亲情和温暖，和患者多沟通，做好耐心细致的思想工作；向患者解释糖尿病虽然不能根治，但合理的饮食调节、适当的体能锻炼、良好的心理状态及药物治疗等综合措施，可以纠正代谢紊乱和消除糖尿病症状，延缓并发症的发生；使患者从科学的角度认识糖尿病，从根本上消除恐惧心理及紧张情绪，树立战胜疾病的信心。
2 饮食指导
合理的饮食有利于减轻体重，控制高血糖和防止低血糖，改善脂质代谢紊乱和高血压。因此，要向患者介绍饮食治疗的目的、意义及具体措施，以取得最佳的效果。具体方法如下。
首先要控制全日总热量的摄入，糖尿病患者的体重应维持在正常范围内，根据患者的性别、年龄和身高，用简易公式算出理想体重：理想体重（kg）=身高（cm）-105，再根据理想体重计算每天所需要总热量。营养不良和消瘦的患者应酌情增加，肥胖患者给予低热量饮食。每天进食量中，碳水化合物约占总热量的50%～60%，蛋白质含量不超过总量的15%，脂肪占总热量的30%。根据患者的生活习惯、病情和医嘱制定食谱，并严格定时进餐。嘱患者禁食肥甘厚腻及烧烤油炸、辛辣刺激之品，少食动物内脏、蛋黄、虾蟹、鱼子等含胆固醇高的食物，少吃盐；宜食粗谷杂粮、新鲜绿叶蔬菜和豆制食品，避免食用糖果、点心、小食品、冷饮等。如患者需要甜食时，可给木糖醇或其他代糖品；如发生低血糖时，可立即给予果汁、糖水或少量糖果予以缓解。常食含纤维素高的食物，如豆类、蔬菜；给予含糖分低的水果，保持大便通畅，每周定期测量体重。
3 休息与运动
适当的运动，有利于减轻体重，提高胰岛素敏感性，改善血糖和脂代谢紊乱，促进糖的氧化利用，达到降低血糖的目的；还可减轻患者的压力和紧张情绪，使患者心情舒畅。运动方式最好是有氧运动，如散步、慢跑、骑自行车、做广播操、打太极拳等，根据患者的具体情况进行适当的锻炼，以不感到疲劳为宜。服降糖药和用胰岛素的患者最好每天定时活动，肥胖患者适当增加活动次数。运动时要随身携带糖果，当发生饥饿、心慌、出冷汗或头晕、四肢无力等低血糖症状时，要及时食用，及时休息。如运动时出现胸闷、气短、胸痛、视力模糊要立即停止运动，马上休息，并报告医师及时处理。出门运动时要随身携带糖尿病卡，以备急需。
4 用药指导
教会患者注射胰岛素的方法，使患者准确掌握剂量、注射时间和部位。因胰岛素可促进糖原和脂肪等合成与贮存，促进蛋白质和核酸的合成，使各组织加速摄取、贮存和利用血液中的葡萄糖。当口服降糖药而血糖不能控制时，应早期首选胰岛素。胰岛素分速效、中效和长效三种。临床常用的制剂是每毫升含40 u的胰岛素，注射前后放置在冰箱4 ℃冷藏保存。（1）注射器的选择：选用胰岛素“笔”型注射器。（2）规格：胰岛素制剂为每毫升含40 u和100 u两种规格（400 u/10 ml，即0.1 ml=4 u）。（3）注射方法和部位：方法为皮下注射。选用上臂三角肌、腹部和大腿内侧，有计划按顺序更换注射部位，以免形成局部硬结和肌肉萎缩。注射时严格无菌操作，防止发生感染而影响药物的吸收和疗效。（4）注射时间：普通胰岛素于饭前30 min皮下注射，注射后必须按时进食，以免发生低血糖。
5 健康指导
指导患者提高自我监测和自我护理的能力，教会患者自测血糖和尿糖的方法，并嘱其定期监测血糖和尿糖。如空腹血糖＜7.0 mmol/L，餐后2 h血糖＜10 mmol/L。指导患者掌握口服降糖药物的应用方法和不良反应，指导其注射胰岛素的方法及低血糖反应的应对；了解饮食治疗在控制病情、防治并发症中的重要作用；掌握运动锻炼的具体方法和注射事项；嘱患者生活有规律，戒烟酒，注意个人卫生，做好足部护理，了解情绪、精神压力对疾病的影响；指导患者正确处理疾病所致的生活压力。帮助患者家属了解糖尿病的相关知识，指导患者定期复查。
作者单位：161000 黑龙江齐齐哈尔，齐齐哈尔市中医医院