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【关键词】 青光眼 护理 健康指导
青光眼是一种以眼压异常升高为主的眼病，常伴有视功能减退和眼组织的损害，可引起视乳头损害、视野缺损，最终可导致失明。其急性发作的诱因为情绪激动、精神刺激、过度疲劳、气候突变、饮食不节、在光线过暗处停留过久等。临床表现为头痛、头昏、眼球胀痛、雾视、虹视、视力下降，严重病例可出现视力急剧下降，异常并恶心，呕吐。因本病急性发作时病情发展迅速且严重，患者易产生焦虑、急躁悲观等情绪，且本病一经确诊就要终身治疗和随诊观察，对手术后果的担心及害怕失明常使患者恐惧与焦虑不安，因此必须做好患者及家属的心理护理、讲解青光眼发作的诱因。说明保持良好的精神状态和情绪对治疗的重要性，解释治疗效果及防治常识，消除焦虑心理及对预后的恐惧感，对视功能损害严重者给予及时的心理疏导、支持和鼓励，使其能正确面对现实，积极配合治疗与护理。我院眼科2005～2007年对570例青光眼患者开展了术前、术后的健康宣教。
1 术前指导
1.1 心理指导 多与患者沟通交流，鼓励患者保持良好的情绪，积极配合医生的治疗，急性发作期应卧床休息、保持环境安静，保证充足睡眠。
1.2 身心状况评估 评估患者目前视功能改变，眼压升高的程度，眼痛的性质及伴有症状的特点，生活自理能力，了解有无全身性疾病，有无发作性的眼胀痛，了解患者的心理情况有无急躁、焦虑不安、担忧悲观情绪。
1.3 用药指导 （1）常用1%～2%毛果芸香碱，发作期应每5 min 1滴，连续滴2 h，注意观察瞳孔和眼压。滴药要用棉签压迫泪囊片刻，避免吸收中毒。（2）房水抑制剂：应用乙酰唑胺时，注意有无口周及四肢末端麻木、针刺感等神经末梢反应及少尿、血尿等泌尿系副作用。（3）高溶剂：常用2%甘露醇。使用时应快速静滴，并注意观察血压、脉搏、呼吸变化及有无头痛、恶心等表现。（4）原发性闭角型青光眼患者：术前禁用阿托品、托品卡胺等扩瞳眼药水，以免诱发青光眼急性发作，必须按医嘱及时正确给药并观察反应，如出现不良反应，立即告知医生。
1.4 特殊指导 （1）掌握预防眼压升高的方式：指导患者保持心情舒畅，避免精神紧张和情绪激动，生活有规律，保证充足睡眠、避免剧烈运动或重体力劳动，保持大便通畅等。（2）掌握配合测青光眼的方法及自我放松的技巧。（3）注意保暖，防感冒及上呼吸道感染，以免引起咳嗽而影响手术。吸烟者应戒烟，学会控制咳嗽的方法。（4）配合护士冲洗泪道，以了解有无泪道阻塞或炎症。
2 术后指导
（1）避免用力咳嗽及打喷嚏，咽部发痒时尽量做深呼吸或吞咽动作。（2）按时点滴眼药，特别是对于一眼已手术而另一眼未手术者，滴眼药应保持平卧，以免眼药水相互注入而引起副作用。（3）术后卧床休息1～2天，尤其是长期高眼压有动脉硬化者更为重要，并应减少头部活动，勿碰撞术眼，以防出血，有前房出血者，应取半卧位或头部高枕位。（4）病情观察指导：配合观察患眼的视力、视野、瞳孔、眼压变化，并配合做好记录，如有头痛、眼痛等症状，应立即报告医生。（5）饮食指导：应进食清淡，多维生素、易消化、少刺激性食物，忌烟、酒、浓茶。一次饮水量不超过500 ml，保持大便通畅。
3 出院指导
（1）掌握滴眼药水，涂眼药膏及眼球按摩的方法，强调坚持用药的重要性。（2）注意用眼卫生，勿用力揉擦双眼，不在暗处逗留过久，不宜过久阅读，少看电视。（3）保持情绪稳定，避免劳累及情绪激动，保持大便通畅。（4）对视力下降明显者，应学会生活自理的方法，使其适应视力现状。（5）每周回院复查一次，视具体情况连续1～4周，如出现眼痛、视力下降或碰撞术眼时，应立即回院复查。
我们对我科青光眼患者都进行了上述的健康指导，治愈率有所提高，患者对自身病情的了解都有所加深，帮助了患者的治疗与康复，患者均达到了满意的效果。
作者单位：150010 黑龙江哈尔滨，哈尔滨市第一医院眼科