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【摘要】 通过对2004年至2006年基层医院护理环节中曾出现的30件护理风险事件的梳理及原因分析，组织全体护理人员系统学习护理风险管理理论，制定护理风险管理的综合措施，一年来取得了明显的成效。
【关键词】 基层医院 护理风险 管理 体会
实施护理风险管理就是每位护理人员在工作中都要树立护理风险识别能力，对以往工作中潜在的、容易疏忽的不安全因素加以重视，用护理风险管理系统进行连续识别，及时采取积极有效的措施，把风险降到最低限度，尽最大可能消除对患者的伤害。
1 各级护理人员的风险管理的基础，是提高护理人员的质量意识
让护理人员充分认识到质量是护理的生命线，质量对护理专业可持续发展的重要性，培养护理人员爱岗敬业的精神，让护理人员把敬业当作一种习惯，在全身心投入工作的过程中感受快乐，获得尊重，实现人生价值。
2 健全各项制度，完善各类护理常规和护理流程是风险管理的核心
重新梳理与时代相适应的制度，应急处理预案，专科护理常规，护理流程，专科危重患者抢救流程，新开展的医疗项目的护理常规等等，让一线的护理人员做各项护理工作时有章可循，有依有据，不盲目操作，减少护理风险的发生。
3 护理人员风险意识的培训，能提高护士对护理风险的识别、评估及防范能力
护理风险始终贯穿在护理工作的各环节中，极为简单或看似微不足道的临床活动都带有风险，让护理人员掌握护理常见风险事件的高危因素、基本特性、处理程序才能在临床实践中自觉地防范护理风险，利用晨交班、业务学习、床旁教学查房等多种形式，对存在或潜在的风险及时进行讲评，并对每一位护士进行考核，每月召开安全法制教育，对科室内发生差错及其隐患进行分析、讲评，并讨论媒体报道的相关案例，学习相关的法律法规，开阔护士视野，提高护士对护理风险的认识高度。
4 护理人员业务综合素质的培训，能提高护士防范风险和化解风险的意识和能力，有效地回避和预防护理风险的发生
护理管理者定期组织护理人员学习三基理论，新技术、新业务，各专科护理知识以及各科护理人员之间好的工作经验，定期逐项进行护理操作示范，培训、考核，让每一位护理人员熟练掌握基础护理操作规程和所在科室的专科护理操作，提高护士业务技能。
5 护理人员护理的病历书写质量，能有效地降低护理风险
护理记录是客观资料，每月护理部抽查在院病历，发现共性问题及时在护士长会议上集体讲评，定期让病历书写规范的护士讲个案，谈体会，并开展护理病历质量评比，提高书写质量，大科护士长和病区护士长每周检查病历，指导护理病历书写，保证护理病历记录及时、准确书写。护士长每天检查指导新患者、危重患者以及特殊治疗检查患者的护理记录书写的真实，客观、及时、准确无误，规范书写各类护理记录，培养成良好书写的习惯。
6 护理管理者加强风险监控是降低风险的有效保证
各级护理管理者在强化护士风险意识的同时，应采用定期、不定期、随机、专题检查的方式，加强对基础质量、环节质量的风险监控，尤其是对重点对象（新护士、责任心较差、业务能力薄弱、情绪波动大的护士）、重点患者（新患者、手术患者、危重患者、特殊治疗的患者）、重点时段（交接班、节假日、单独值班时、上午8～12时、晚上6～10时）、重点环节（患者管道管理、药品管理、护理并发症的管理）的质量控制，对出现两次以上相同问题的护士进行个别谈话，予以警示，并与当事人一道查找、分析原因，消除隐患，预防护理风险的发生。
7 小结
抓好入院介绍和出院告知，各项护理治疗前、中、后及时履行告知义务，设置醒目标志和警示牌，确保环境安全。
护理安全文化和质量文化建设是降低护理风险的核心，护理管理者以身作则，调动全员参与护理质量和护理安全管理的积极性、主动性和创造性，达成一个质量和安全就是生命，质量和安全就是效益的共识，鼓励护理人员谈经验教训让组织分享并制定相关的防范手段，而不是批评惩罚，使隐患不成为事实。采取这些措施后，能显著地降低护理事故的发生。
细节决定成败，抓好护理细节管理，不忽略任何一件小事能有效地降低护理风险，天下大事必作于细，不论什么事，实际上都是由一些细节组成的，引导护士认真对待护理工作中的每一件小事，操作上进行完美的细节训练，注重细节，把任何细节做到位，做好每一件琐碎的事，注重细致入微的量化标准、规章制度和操作程序才会少出差错。
护理风险发生后的积极、快速、及时、有效的处理可以使风险造成的伤害降到最低点。护理风险一旦发生，护理管理者应在第一时间到达现场，首先是抢救患者生命，把伤害降到最小，随即调查风险发生经过，真诚与患者或家属沟通，尽可能将投诉、纠纷及一般护理风险在科室内解决，多采用与患者协商解决的方式来处理护理风险，护理紧急封存病历或实物时依法进行，及时通知上级主管部门共同处理。
作者单位：211100 江苏南京,南京市江宁医院