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【关键词】 高原 体层摄影术 X线计算机 高原注射器 护理
CT扫描高压注射器是专用CT增强扫描时注射造影剂而设计的。它是一种用计算机控制、自动化程度高、精确可靠、使用安全的压力注射器，一般压力不得超过300PIS。注射方式可以随检查部位的需要按规定设置。其设定可以由用户自行设置程序，它还有注射器内剩余造影剂量、造影剂及注射量、注射持续时间等显示。CT扫描高压注射器的准确应用，使病变的检出率明显增加，也有助于多层螺旋CT（MSCT）新技术的开展和应用［1］。现将我们在CT高压注射器的使用操作及操作体会总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组病例71例，年龄6～74岁，平均50岁，其中男42例，女29例，头颅增强扫描11例，腹部扫描60例，其中68例使用高压注射器注射非离子型造影剂80～100 ml，3例使用手推。CT扫描使用西门子16排螺旋CT机。
1.2 操作要点 我院使用的高压注射器由主机、一次性注射针筒和带显示触摸屏的小型操作台组成。开机后首要检查操作面板上各种显示灯是否闪烁，根据患者的一般情况、扫描部位和诊断要求选注射程序。待机器显示正常后打开针筒安装到注射器头上。抽吸造影剂，排除气体泡（抽吸造影剂时速度不宜过快，否则会产生大量气泡，且为排空气体带来不便）。连接连接管和针头，行静脉穿刺成功后按准备键，注射器准备灯闪烁后再一次检查注射管内有无气泡，再次按注射键将达到准备状态，根据扫描方案选择合适的注射时间。统计CT扫描的病例，分析其增强扫描失败的原因。
2 结果
本组1次造影成功64例（90%），失败或显示不满意或手推共7例（10%），其中1例（1%）为连接口没有固定好而导致造影剂喷出体外，1例（1%）为没把留置针中钢针拿出，而使造影效果不佳，2例（3%）为静脉穿刺不当有部分造影剂渗漏被停止造影，3例（4%）为6～7岁儿童用手推式造影。本组71例中60例扫描过程结束后无任何不适。4例（6%）出现各种不适：2例（3%）有轻微的过敏反应，呕心、呕吐；2例（3%）为心慌、气短、精神紧张。本组中无一例出现任何心脑血管意外或空气栓塞等意外发生。
3 讨论
（1）CT高压注射器功能齐全可以准确地掌握扫描时间，用药的量和注射速率，根据检查部位的不同设定合适的注射方法，配合16排螺旋CT机开展脏器的多期扫描，头颈部CTA，门静脉血管重建，四肢血管重建等新技术。其对病灶的检出和定性、定位有其重要的意义。随着CT扫描技术的成熟和各种软件及硬件的进展，CT高压注射器的优良性能更能得到充分的发挥。同时也节省了CT检查时间，为临床及患者提供很好便捷的服务。（2）CT增强扫描过程中机器的合理应用极为重要，其扫描前的工作准备同样极为重要。在这个生物-社会-心理的医学模式下，检查前应做好患者的心理疏导工作，仔细询问患者有无药物过敏史，有无严重的心脏病、高血压和肝肾综合征等造影禁忌证，耐心地解释检查中可能出现的问题及可能出现的不良反应，给予患者充分的关心和理解［2］。（3）大多数患者在检查前都有恐惧心理，而医护人员的言语举止和行为对患者的心理状态影响很大。首先应做好热情服务，真诚交流沟通，态度和蔼，耐心细致地做好解释工作，缓解患者恐惧、减轻疼痛。（4）在高原这特殊的地理环境中，由于环境的外在因素，是否在高压注射器应用中及造影剂对患者产生一定的影响，有待进一步研究。
总之，在高压注射器注射造影剂配合CT扫描检查中规范操作，熟练掌握机器性能，选择合适的注射方式，与医生配合扫描非常关键。现代化的操作用于临床护理、可以提高护理质量，但增加了护理强度，因而需要不断学习提高新技术，以取得良好的诊治及护理效果。
【参考文献】
1 毕冬梅，张雪梅，赵建华，等.数控注射器在CT使用中的注意事项.中国中西医结合影像学杂志，2007，12（5）：465-466.
2 王锡明，武乐斌，李振豪，等.双筒高压注射器在多层螺旋CT冠状动脉造影中的应用.实用放射学杂志，2006，22（6）：756-757.
作者单位：850000 西藏拉萨，西藏自治区人民医院影像科