门诊手术护理风险与防范

【摘要】  我院门诊手术以外科、眼科患者为主，因各科门诊无手术条件，均需进入手术室实施手术，这无形中增加了手术室的护理风险，为医疗差错、事故埋下隐患。

【关键词】  门诊手术；护理风险；防范措施

    手术室是对患者实施手术治疗及抢救的场所，是医院的重要技术部门，而手术本身又是风险最大的治疗措施。因此，手术的护理风险格外重要，需要引起手术室护理人员的重视［1］。本文对近两年我院门诊手术存在的护理风险与防范措施进行了总结，以引起护理人员的警戒，降低护理风险，减少医患纠纷。

    1  风险点

    1.1  来自患者的风险  门诊手术患者大都步行进入手术室，对自身疾患表述多不准确或羞于启齿，再加上无家属陪伴，易造成手术对象或部位错误。

    1.2  来自护理人员的风险  （1）极少数护理人员缺乏护德情感，对患者冷语相对，甚至训斥病人，导致护理投诉及纠纷发生。（2）护理人员的业务水平参差不齐，导致手术器械及物品准备不足。（3）职业性因素：长时间连续工作，精神高度紧张。

    1.3  来自治疗的风险  （1）各项实验室检查不完善。（2）有异物遗留体腔的风险：不按规定执行清点制度，尤其是护士人员少、手术多时，易出现这种失误，致使清点不及时，器械、纱布等遗留体腔或身体其他部位［1］。（3）有发生感染的风险：消毒隔离措施不落实，不按规定执行更衣、更鞋制度。（4）护理病历不健全：无门诊手术护理病历记录单。

    2  防范措施

    2.1  接诊手术患者时，严格执行查对制度  认真核对手术通知单，确定手术患者、手术名称、手术部位，详细询问既往史、用药及过敏史等，并与手术医师再次核对无误后方可进入手术室。与门诊手术科室沟通，规范门诊手术流程，患者需由手术医师陪同进入手术室，杜绝患者自行到手术室，以避免不必要的矛盾产生。门诊手术患者无家属陪同时，由护理人员或护工代为交费，以免漏账。

    2.2  加强护士素质教育，树立现代护理观  对患者要一视同仁，工作中使用文明用语，耐心解答患者疑问，加强护患沟通，避免因服务态度而引发纠纷。加强护士基础操作及专业技能练习与考核，提高护士的各项业务能力，在各项操作过程中认真履行操作常规，做到有条不紊、忙而不乱、准确到位［2］。科学弹性、合理安排班次，加强沟通，及时发现护理人员思想波动，使护士以最佳的身心状态投入工作。

    2.3  与医师沟通，完善相应实验室检查  入室后及时测量生命体征，如有异常及时报告术者，如实书写护理记录。（1）严格三查七对：严格执行清点制度，要求器械护士与巡回护士做到术前、关前、关后3次唱点。（2）凡属清点范围的物品，未经准许，任何人不能拿出手术间。（3）连台手术时，需将上一台手术用物全部清除出手术间。（4）清点有误时，及时告知术者，采取必要的措施。（5）加强安全管理，警钟长鸣，杜绝麻痹思想。严格无菌控制：严格执行消毒隔离及无菌操作制度，按规定対手术间进行清洁与消毒，保证手术在清洁、无菌的环境中进行。（6）无菌物品与非无菌物品分别放置，定期清查有无过期物品，做到不合格无菌包禁止使用，术中疑有污染，即刻更换。（7）手术患者需经更衣、更鞋后方可进入手术室。（8）护士长、质控小组加大检查力度，同时要求护理人员认真履行岗位职责，及时发现、制止不合理行为。另外,制定门诊手术护理记录单，及时与手术医师沟通，了解各项检查结果，客观、详细地书写护理记录单。

    3  小结

    手术室护士是患者手术的直接参与者与管理者，在手术中起着至关重要的作用，手术室工作的每一个环节都与护士工作息息相关，密不可分，每台手术顺利与否与护士的业务水平、工作态度有密切关系，工作中稍有不慎或失误，都可能造成严重的后果［1］。因此，要及时发现工作中的各种护理风险、制定防范措施，这样，才能防患于未然，降低差错、事故的发生率，提高护理质量。

【参考文献】
  1 刘鑫,张宝珠.护理执业风险防范指南-附《护士条例》解读.北京：人民军医出版社，2008，172，174-175.

2 左贤.护士条例学习宣传手册.北京：中国中医药出版社，2008，218.

作者单位：100076 北京，北京南苑医院手术室