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【摘要】 目的观察伤湿止痛膏对延长成人静脉留置针使用时间的可行性。方法对发生留置针渗漏的患者进行随机分组，观察组采用伤湿止痛膏贴敷红肿部位，然后继续输液，观察红肿部位的变化及疼痛情况，对照组不采取任何措施，继续输液，同样观察红肿部位的变化及疼痛情况。结果观察组拔针时红肿面积（3.1±0.52）cm，对照组拔针时红肿面积（6.53±0.61）cm，两组比较差异有显著统计学意义（P<0.001），观察组效果明显优于对照组。结论静脉留置针输液发生外渗时伤湿止痛膏贴敷红肿部位可延长静脉留置针的使用时间及使红肿部位的面积缩小。
【关键词】 伤湿止痛膏；静脉留置针；延长；使用时间
静脉输液是内科常用的治疗方法，留置针的使用减轻了患者的痛苦，减少了护士的工作量，但由于针管对血管壁的刺激，以及某些高渗液体对血管壁的刺激，有时静脉留置针时间不长，不能达到满意的效果，常常出现留置针回血很好，但穿刺点前端出现红肿、疼痛或表现为输液肢体较对侧肢体臂围增粗，在发生这种情况时，虽然留置针未脱出血管外，也只能将留置针拔除，重新进行静脉穿刺，从而增加了患者的痛苦和经济负担，因而寻找一种能延长静脉留置针使用时间的方法就显得至关重要了。我科自2007年1月始，对静脉留置针出现外渗肿胀，且在回血和滴数正常，药物对皮下组织无刺激的情况下，采取暂不拔针，予伤湿止痛膏贴敷穿刺点前端肿胀部位，对延长静脉留置针使用时间和液体外渗红肿面积缩小具有良好的效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料全组120例均使用静脉留置针输液后，发生少许外渗肿胀的患者不论性别、年龄、病种进行随机选择。
1.2操作方法在发生输液外渗时，首先确定静脉留置针有无脱出血管外，如在留置针回血好、滴数正常、药物对皮下组织无刺激的情况下，观察组采用伤湿止痛膏贴敷留置针穿刺点前端肿胀处，对照组不采取任何措施暂不拔针，继续观察输液肿胀部位的变化。
1.3效果判断如肿胀部位无继续增大，红肿部位缩小，患者无痛苦，且输液通畅说明有效，留置针可继续使用。如红肿部位增大，输液不畅，说明留置针不能继续使用，需拔针重新穿刺。
2结果
观察组60例，发生渗漏时红肿面积约（5±0.47）cm，经使用伤湿止痛膏贴敷后，拔针时红肿面积约（3.1±0.52）cm，对照组发生渗漏时红肿面积约（5±0.51）cm，未采取任何处理和措施，拔针时红肿面积约（6.53±0.61）cm，t=44.5，P<0.001，差异有显著统计学意义，观察组红肿面积也明显小于对照组。
3讨论
静脉留置针由于其套管柔软，无害及低刺激性，能较长时间保持静脉管道的通畅，以便随时用药，同时患者可适当活动，但由于穿刺时对血管壁的损伤，加上留置针在血管内来回移动，刺激性药物对血管内皮的进一步损伤，使血小板在血管内膜受伤部位及针管尖端聚集，随留置时间延长，易导致血栓形成发生静脉炎，造成血管壁的通透性增加，输入的液体易漏至血管外，导致穿刺部位出现红肿疼痛，而伤湿止痛膏的药理作用是活血止痛，可解除血管痉挛和改善微循环，促进外渗液体吸收，缓解穿刺局部肿胀，减轻疼痛，从而减轻炎症反应，使留置针能继续使用，以保证输液的完成，避免了重新穿刺，减轻了患者的痛苦，从观察组和对照组结果比较，P＜0.001，差异有显著统计学意义。
对照组未采用伤湿止痛膏，在输液外渗发生后继续输液，由于炎症未能控制，外渗的液体持续增加，而原有的液体未能吸收，导致红肿范围增加，疼痛加强，拔针时红肿部位增大明显，而观察组在使用了伤湿止痛膏后，外渗液体导致的红肿面积明显缩小。
但在使用过程中需注意，如发生红肿部位增大，疼痛增强，需立即拔除留置针重新穿刺，以防发生严重的静脉炎或造成局部组织坏死。本组病例中无一例出现局部组织坏死。伤湿止痛膏使用方便，价格便宜，对机体无毒副作用，临床效果可靠，患者和护士都能接受，在静脉留置针出现轻度炎症时，如能合理使用伤湿止痛膏可延长静脉留置针的使用时限，减少静脉穿刺的机会，减轻了患者的痛苦和经济负担，减少了护士的工作量，在临床上值得推广使用。
作者单位：045300 山西昔阳，昔阳县人民医院急诊科