点击显示 收起
【关键词】 硫酸镁；透明敷贴；静脉炎
静脉炎是由于从静脉中输入浓度高，刺激性强的药物或静脉内长期安置刺激性较大的塑料导管引起局部静脉化学炎性反应。静脉炎不仅给患者造成痛苦，并严重影响患者的治疗及康复。临床上常用50%硫酸镁纱布湿敷治疗静脉炎，但存在很多问题，如硫酸镁湿敷时纱布上的水分很快蒸发，使湿敷时间短，药效难持久，容易形成结晶，对皮肤产生刺激，患者活动时外敷的纱布易脱落浸湿床单衣物后变硬，影响舒适感。为了解决这些问题，笔者在实施硫酸镁纱布湿敷治疗时外加透明敷贴包裹，舒适度高，操作简单，效果明显，现介绍如下。
1对象与方法
1.1观察对象2005年5月至2008年5月义乌市中心医院内科病房因脑梗死患者住院静滴甘露醇等药出现静脉炎20例，其中男12例，女8例；年龄45～84岁，平均年龄65岁；均采用甘露醇125 ml,q 8 h静滴,甘油果糖250 ml，q 8 h静滴,两者q 4 h交替应用，并采用浅静脉置管输液，静脉置管一般保留3～5天，使用后20～24天出现不同程度静脉炎。
1.2方法
1.2.1静脉炎分级静脉炎标准可分6级。0级：只是局部不适感，无其他异常；1级：输液部位发红伴有或不伴有疼痛；2级：有输液部位疼痛伴和（或）水肿；3级：输液部位发红和（或）水肿，条索样物形成达5cm左右；4级：输液部位发红和（或）水肿，可触及的静脉条索样物长度达5cm以上；5级：除具有4级症状以外，局部有脓液。
1.2.2静脉炎治疗方法发生静脉炎，应立即拔出留置针，更换穿刺部位，避免再度穿刺已发炎的血管，发炎血管须等到症状完全复原，恢复弹性方可使用。静脉穿刺处用安尔碘消毒后用无菌敷贴保护，距针眼上2 cm沿静脉走向外敷50%硫酸镁纱布，纱布剪成条索样，需3～4层，外用无菌透明敷贴包裹，上下范围超过硫酸镁纱布，使硫酸镁纱布始终保持一定的湿度。如无缓解，每天更换硫酸镁纱布及透明敷贴2次。
1.2.3疗效判断标准显效：湿敷1次后患者即感觉疼痛明显缓解，肉眼观察皮肤颜色变淡，无发红；有效：湿敷1天后患者即感觉疼痛缓解，仅轻度疼痛，肉眼观察皮肤颜色变淡，无发红；无效：湿敷2～3天后疼痛及皮肤发红无好转。
2结果
20例患者中，显效16例，占80%；有效3例，占15%；无效1例，占5%。
3讨论
硫酸镁具有镇静和改善血管及小动脉痉挛的作用，镁离子可激活细胞的蛋白激活酶及ATP酶，使细胞膜的通透性发生变化稳定膜电位，消除黏膜水肿，扩张局部血管，增强血液循环，从而改善血管内皮细胞的功能；50%硫酸镁局部湿敷，因其高渗透作用能迅速消除局部组织的炎性水肿。无菌透明敷贴属于水溶性敷料，可吸收局部的渗出液和有毒物质，有利于坏死组织的纤维蛋白的溶解，减轻疼痛。其表面的半透明膜可允许氧气和水蒸气的交换，它又具有对外界颗粒性异物的阻滞作用，防止感染。
硫酸镁湿敷加透明敷贴包裹可保证硫酸镁纱布始终保持湿润状态，达到湿敷治疗的目的；无菌透明敷贴及硫酸镁纱布均为无菌，减少细菌污染；无菌敷贴柔韧性好，可适当拉伸，将硫酸镁纱布与肢体包裹后，无需胶布粘贴，不易脱落，无需限制患者活动；硫酸镁纱布被无菌透明敷贴包裹后不污染床单，衣服，干净卫生，患者易接受；能保持药液与患者皮肤相当的温度，使药效持续充分发挥作用；减少硫酸镁挥发，节省药物用量；取材容易，使用简单，不受条件限制；无需不断将硫酸镁洒于纱布上以保持一定的湿度，减少护士及家属的工作量。
作者单位：322000 浙江义乌，义乌市中心医院