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【摘要】 目的 评价健康教育对消化性溃疡患者病情的影响。方法 选择消化性溃疡住院患者25例作为试验组，采用口头讲结合文字教育相结合的教育形式，详细向患者及家属宣传疾病各种相关知识，并进行具体指导。从既往未接受健康教育并已出院的消化性溃疡患者病历中随机选取25份作为对照组。结果 试验组患者对疾病知识掌握程度，对医疗护理满意度明显提高，比较以往未进行健康教育的患者平均住院日缩短，治疗依从性显著增加。结论 有针对性地实施健康教育可以使患者了解更多医学知识，并做好自我护理，达到自我保健的目的。
【关键词】 消化性溃疡；健康教育；评价
消化性溃疡是一种典型的心身疾病之一，病程长，易反复发作，并且与长期精神紧张、心理刺激、焦虑、情绪压力密切相关。另外，不良的生活方式、饮食习惯及滥用对胃黏膜损害的药物，则会使病情迁延不愈或加重，所以，加强对该患者的健康教育尤为重要。我科通过对该病患者实施健康教育，取得了良好的效果，现总结如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取2002年以来在我科住院并接受健康教育的消化性溃疡患者25例为试验组，其中男18例，女7例，年龄17～68岁，平均42.46岁。从既往未接受健康教育并已出院的消化性溃疡患者病历中随机选取25份作为对照组。两组患者的性别、年龄、文化程度、疾病程度等经统计学处理差异无显著性（P>0.05），两组病例具有可比性。
1.2 方法 试验组采用口头讲结合文字教育相结合的教育形式，根据患者的病情、性别、职业、文化程度等以通俗易懂的语言详细给患者讲解消化性溃疡的日常保健知识，在巡视病房进行治疗、护理工作的同时将不同患者各自的治疗方案、护理计划、药物作用、副作用、注意事项有针对性地介绍给他们，并让家属了解掌握疾病的防治知识。根据患者受教育程度的不同，运用自身丰富的知识，及时解答疑问，解除思想顾虑。
2 健康教育内容
2.1 心理指导 消化性溃疡好发于青年人，具有病程长、反复发作的特点，极易使患者产生悲观失望、烦躁、情绪不稳等不良心理反应，甚至不配合治疗，而不良的心态又可加重病情，使胃酸分泌和酸度升高，长期抑郁还可使充血的胃黏膜糜烂［1］。因此，心理护理是促使患者康复的重要环节，一般情况下，患者入院时即为其介绍主管医生、责任护士、病区环境、住院须知、规章制度及新的人际关系，与其建立良好的护患关系，给患者提供安静、安全、整洁、舒适的治疗环境，以使患者安心住院，以最佳的心身状态接受治疗。对个别情绪紧张的患者，应向其详细讲解该病的病因、治疗方法、预后等有关知识，告诉患者情绪紧张、情绪波动和过度劳累会导致大脑皮层功能紊乱，植物神经兴奋性增强，胃酸分泌增加，加重病情。要保持积极乐观的态度，树立起战胜疾病的信心，解除思想顾虑，积极配合治疗。同时让恢复期的患者现身说法，也会收到意想不到的效果。
2.2 有关疾病的宣传 在进行治疗和护理过程中，用通俗易懂的语言向患者介绍消化性溃疡发作的季节性“三个特点”，全身症状、常见并发症的症状体征，使患者对疾病及康复知识有大致了解。同时，应向患者介绍将要进行各项检查的目的、注意事项、需配合的要求，以消除患者恐惧心理，使各项检查顺利进行。
2.3 药物知识宣教 消化性溃疡是一种慢性病，一般需要长期药物治疗，正确使用药物是有效治疗的重要保证。溃疡病治疗药物大致可分为三大类：抑酸剂、黏膜保护剂和抗菌剂。指导患者要按溃疡病的疗程长期规律服药，了解药物的作用、用量、用法、注意事项，如保护胃黏膜的药如硫糖铝应在饭前服用，抑制胃酸分泌的药物如西米替丁宜与食物同服或在饭后服用，长期食用有乏力、腹泻、粒细胞减少等不良反应，如静滴时速度宜慢，以免出现心律失常等。抗酸药和奶制品、酸性食物、饮料不可同服。
2.4 饮食指导 饮食是综合治疗的重要环节，要让患者知道合理的饮食有助于疾病的治疗与恢复，告诉患者要养成一个良好的饮食习惯。饮食要有规律，定时定量进餐，细嚼慢咽，给予清淡易消化高蛋白、高维生素饮食，不食生冷刺激性食物及饮料，如浓咖啡、浓茶、辣椒、油炸食品、过酸过甜的饮料。溃疡活动期应给予温和无刺激的流食、半流食，如牛奶、豆浆、米汤等，饭后安静休息1 h。有研究表明，抽烟者溃疡病发病率是不抽烟者的2倍，而且抽烟可增加溃疡病并发症的发生率，影响愈合，促进复发。因此，溃疡病患者应戒烟。
2.5 出院指导 保持心情愉快、乐观，对疾病要有正确态度。生活要有规律，适当进行身体锻炼，增强体质，劳逸结合，保证充足的睡眠和休息，避免过度劳累和精神紧张。溃疡病多在冬春季节发作，指导患者注意保暖，避免受凉，加强预防措施，提前服用控制溃疡病的药物。避免服用可加重溃疡病的药物，如阿司匹林、强的松、利血平等，遵医嘱长期规律服药，系统进行治疗，定期门诊复查。
3 结果
试验组患者满意度明显高于对照组患者。试验组平均住院日为8.6 d，对照组平均住院日为11.5 d。通过对比可以看出，实施健康教育的患者，平均住院日明显缩短。
4 体会
健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动，促使人们自觉地改变不良的健康行为和影响健康行为的相关因素，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量。通过实施健康教育，可使患者掌握更多的自身疾病相关知识，治疗依从性显著增加，密切配合治疗，起到事半功倍的效果。由于护士深入病房和患者近距离接触，及时解决患者的问题，取得了患者的信任，提高了医疗服务质量和满意度，融洽了护患关系，满足了患者的需求。通过健康教育提高了患者的遵医行为，患者的遵医行为是指患者就医后其行为与临床医嘱的符合程度，即遵循医嘱的行为活动［2］，包括患者对医疗护理措施的遵从及对相关疾病的健康教育与行为指导及避免危险因素的预防措施的遵从［3］。由于患者能积极配合医疗护理工作，使疾病早日康复，住院日明显缩短。
【参考文献】
1 黄子杰.预防医学.上海：上海科学技术出版社，2001，84.
2 姚华庭.医学系统工程与遵医行为研究.中国医院管理，1995，15（2）：27.
3 陈丽兰.痛风患者遵医行为的调查及对策.中华临床护理学杂志，2005，3（35）：403-404.
作者单位：100068，北京，北京博爱医院外科