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【关键词】 剖宫产术；拔除尿管；尿潴留
剖宫产术后患者拔除尿管后易发生尿潴留，这与患者精神心理紧张及切口疼痛有关，为了预防拔尿管后尿潴留的发生,将观察组拔管前夹闭尿管4 h，患者自诉有尿意时拔除尿管与对照组手术后直接开放尿管引流，直至遵医嘱拔管相比较，得出观察组患者第一次排尿时间快于对照组，第一次排尿尿量多于对照组的结论，现将此研究报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取2007年1月至12月在宜宾南山医院外科行剖宫产术留置尿管未安置镇痛泵的166例患者。其中首次妊娠102例,二次妊娠42例，三次及以上的22例，年龄19～42岁，平均27岁。按入院先后顺序随机分为观察组和对照组，观察组83例，平均26岁，对照组83例，平均28岁。经统计学分析，两组患者的一般资料无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法 两组患者均为剖宫产术后第2天，未安置镇痛泵，遵医嘱需拔除尿管。观察组83例，患者采用在拔管前夹闭尿管4 h，患者自诉有尿意时拔除尿管；对照组83例，采用手术后直接开放尿管引流，直至尿管拔除。
1.3 观察指标 （1）第一次排尿时间：拔除尿管后患者首次自行排尿量时间。排尿失败：拔除尿管后，自行排尿困难和尿潴留经采用各种方法进行诱导仍不能自行排尿，需要再次导尿者为失败。（2）第一次排尿量：拔除尿管后患者第一次自行排尿量，以量筒测量，单位为ml。
2 结果
2.1 两组患者第一次排尿时间对比 见表1。经SPSS 5.0统计软件计算，U=5.25,P＜0.05，观察组患者第一次排尿时间短于对照组，差异有统计学意义。
2.2 两组患者第一次排尿量对比 见表2。经SPSS 5.0统计软件计算，U=2.86,P＜0.05，观察组患者第一次排尿尿量多于对照组，差异有统计学意义。 表1 两组患者第一次排尿时间对比结果 表2 两组患者第一次排尿量对比结果
3 讨论
3.1 剖宫产术后产生尿潴留的原因 剖宫产术后因腹壁松弛,腹腔压力下降,加之腹部伤口疼痛、体位不适应,产妇在拔除尿管后排尿时不敢用力等,往往容易造成术后尿潴留的发生。一旦发生尿潴留,将影响子宫收缩，导致出血量增加［1］。
3.2 拔管前夹闭尿管的意义 肾脏生成尿液是一个连续不断的过程，而膀胱排尿则是间歇进行的。只有当尿液在膀胱内储存并达到一定量时，才能引起反射性的排尿，使尿液经尿道排出体外。膀胱受副交感神经紧张性冲动的影响处于轻度收缩状态，其内压经常保持在0.98 kPa。由于膀胱平滑肌具有较大的伸展性，故在尿量开始增加时，膀胱内压并无明显升高。当膀胱内尿量增加至400～500 ml时，膀胱内压才超过0.98 kPa，出现尿意［2］。故拔管前4 h夹闭尿管，使膀胱处于充盈状态，膀胱内压力增加，利于尿液的排出。而夹闭尿管，相对采用直接开放尿管引流而言，增加了膀胱内储存尿液量，故拔管后自解小便的时间较快，尿量也较多。
4 小结
经过对我科166例剖宫产术留置尿管患者不同方法拔除尿管的对比研究，说明在拔管前夹闭尿管4 h，待患者自诉有尿意时拔除尿管的方法优于手术后直接开放尿管引流，直至拔尿管的方法。观察组患者第一次排尿时间快于对照组，第一次排尿量多于对照组。此方法简便易行，既减少患者拔除尿管后发生尿潴留的几率，避免二次导尿的痛苦，同时又减少护理人员的工作量，提高患者满意度，值得推广。
【参考文献】
1 樊平,董盛霞,李琳丽,等.预防剖宫产术后尿潴留的健康教育方法研究.解放军护理杂志,2005,22（7）:6-8.
2 李小寒,尚少梅.基础护理学,第4版.北京：人民卫生出版社，2006，226.
作者单位：644100 四川宜宾，宜宾南山医院外科