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【摘要】 目的 了解住院患儿亲属的焦虑与抑郁状况，为患儿的临床心理护理提供科学依据。方法 应用《医院焦虑抑郁量表（HAD）》及自编的人口基本信息对儿科121名住院患儿家长进行焦虑和抑郁调查，并对焦虑和抑郁情绪产生的原因进行分析。结果 45.5%住院患儿亲属有较明显的焦虑，37.2%有较明显的抑郁，焦虑和抑郁均为阳性者为30.5%。其中引起家长焦虑和抑郁的相关因素是职业、经济和患儿疾病的诊断等。结论 患儿家长有明显的焦虑和抑郁情绪问题。
【关键词】 医院焦虑抑郁评定量表；患儿家长；心理健康；焦虑；抑郁
Survey on anxiety and depression condition of relations of 121 hospitalized children
CAO Bing-jian,CAO Hui.Nursing Department,Medical College of Shihezi University,Shihezi 832002,China
［Abstract］ Objective By learning the anxiety and depression condition of relations of hospitalized children,to provide scientific proof for clinic psychological nursing of hospitalized children.Methods By a survey of 121 relations of hospitalized children which employed in the HAD as well as the basic information of population made by the writer,to analyse psychological factors which the anxiety and depression of relations of hospitalized children had been produced.Results 45.5 percent of relations of hospitalized children were evident anxiety,37.2 percent of them were evident depression,and 30.5 percent of them were both anxiety and depression.These related factors which the anxiety and depression of relations of hospitalized children had been produced were occupation,financial condition,and diagnose of hospitalized children,etc.Conclusion The relations of hospitalized children are evident anxiety and depression.
［Key words］ hospital anxiety and depression scale（HAD）；relations of hospitalized children；psychological health；anxiety；depression
小儿患病住院对患儿及其亲属都有一种较强的心理、社会性应激，患儿与家长都可出现相应的负性情绪反应。笔者采用《医院焦虑抑郁评定量表（HAD）》［1］及自编的一般人口学资料对121例儿科住院家长进行抑郁和焦虑情绪的调查和分析，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 调查对象 选择2005年11月至2006年3月新疆石河子大学医学院附属医院儿科住院121名住院患儿家长作为调查对象。被调查者个人社会基本信息包括姓名、年龄（35.59±0.884）岁、性别、职业、家庭经济状况和受教育程度等，见表1。 表1 焦虑、抑郁阳性与相关因素方差分析 注：（1）富裕≥20 000元/（年·人）；（2）较好＞1 0000元，＜20 000元/（年·人）；（3）一般＞3 000元，＜10 000元/（年·人）；（4）差＜2 000元/（年·人）
1.2 工具与方法
1.2.1 工具 医院用焦虑及抑郁量表（HAD）和自编被试者个人基本信息。HAD采用的是Zigmond AS与Snaith RP 1983年编制的，主要应用于综合医院患者的焦虑和抑郁症状的筛查量表。HAD量表包括两部分内容，即焦虑亚量表［HAD（A）］和抑郁亚量表［HAD（D）］，分别各有7个条目，合计共14条。每条分0～3的4级计分（0=无或没有；1=轻微；2=较重；3=严重）。测量后分别计算焦虑（A）和抑郁（D）的分值。本文采用11分以上为阳性指标，10分以下作为阴性指标。国内外目前认为HAD是一个焦虑和抑郁障碍的筛查量表，其最佳用途是作为综合医院医生筛查可疑存在焦虑或抑郁障碍的患者。HAD内容简单实用，能节省调查者和被调查者的时间。
1.2.2 问卷调查 在征得患儿家长同意的前提下，随机给患儿家长发放调查问卷140份，收回130份，剔除不合格问卷后获得有效问卷121份。少数文化程度较低的被试者由调查人员逐项阅读问卷，根据其所选答案填写。
1.2.3 数据整理与统计分析 把调查数据输入SPSS 11.5统计软件系统进行统计学处理。
2 结果
2.1 焦虑及抑郁情绪发生情况 在本次调查121人中，焦虑得分1～20分，平均（10.09±4.109）分；抑郁得分1～20 分，平均（9.23±4.039）分。焦虑情绪阳性（A≥11分）者55例，阳性率为45.5%；抑郁阳性（D≥11分）者45例，阳性率37.2%；焦虑（A）和抑郁（D）均为阳性者37例，阳性率30.5%。焦虑（A）阳性与抑郁（D）阳性之间程正相关（r＝0.658，P＜0.01）。
2.2 焦虑和抑郁情绪与相关因素的方差分析 表1显示：影响患儿家长焦虑情绪产生的主要因素与儿童所患疾病、家庭经济状况和家长的职业不同等有关；影响患儿家长抑郁情绪产生的主要因素与家长的受教育程度和家庭经济状况等有关。
3 讨论
3.1 患儿家长的焦虑、抑郁阳性的相关因素分析 （1）根据表1的统计结果可以看出影响患儿家长焦虑和抑郁情绪产生的主要因素与家庭经济状况有一定关系。家庭经济差者中焦虑和抑郁阳性分别为100%和87.5%；而家庭富裕者中焦虑和抑郁阳性者分别为15.4%和7.7%。分析家庭经济差者中焦虑和抑郁情绪发生率高的原因与目前社会保障制度不完善有关。经济状况差的家庭无力承担昂贵的医疗费用，因而可造成患儿家长较重的心理、社会应激，而产生明显的焦虑和抑郁情绪。而富裕家庭，其经济支付能力可以为患儿的诊断和治疗提供资金保证，因而家长的焦虑和抑郁的发生率也相对较低。（2）家长的焦虑情绪与患儿所患疾病有关，患中枢神经系统疾病的家长焦虑阳性发生率为70.8%，明显高于呼吸系统疾病的34.6%和新生儿疾病的30.0%。分析原因：中枢神经系统的疾病的病情一般都比较重，病程长，医疗花费大，治愈率低，而且多留有后遗症等；所以家长对疾病的预后和住院医疗经费的支出等都存在很强的担心和焦虑。相比较其他疾病，如呼吸系统疾病，虽然发病较急，但只要能及时得到诊断和治疗其预后大都较好，所以其焦虑阳性率较低。（3）家长抑郁情绪与所受教育程度有一定关系。小学和初中文化的家长的抑郁阳性率分别为66.7%和46.2%；而高中/中专和大专以上者抑郁阳性率则分别为25.0%和22.2%。分析原因：面对患儿生病住院这一负性社会生活事件，文化高的家长能较快的了解和掌握患儿所患疾病的诊疗知识和信息，因而可缓解家长的抑郁情绪；而文化较低的家长因对患儿所患疾病的诊疗知识和信息不了解或了解比较少，因而可加重家长的抑郁和焦虑情绪。
3.2 本调查组焦虑与抑郁阳性率，以及两者均为阳性者分别为45.5%、37.2%和30.5%；说明在121例被调查者中有近50%的患儿家长存在着焦虑和抑郁的情绪问题。这与洪雪等［2］使用焦虑自评量表（SAS）对陪住家属70人进行焦虑症状调查的结果，焦虑阳性率为62.86%要低。调查分析原因：可能与调查者使用的调查工具和被调查的对象不同有关。另外文献中有些研究者使用 SCL-90对患儿家长心理健康状况进行调查，其各项评价指标均显著高于常模和对照组［3，4］。
家长因患儿生病住院这一心理应激而产生焦虑、抑郁的情绪反应属于很常见的现象，但是如果不及时排除或减弱这种情绪，势必会对患病儿童产生不利影响。患儿家长的焦虑和抑郁等负性情绪不但会给患儿带来心理上的负面影响，另外还影响对医嘱的依从性，从而影响治疗效果。儿科心理护理不仅要关注患儿的心理健康状况和情绪变化，更重要的是要关注患儿家长的心理健康状况，特别是要关注家长的焦虑、抑郁等负性情绪问题。
【参考文献】
1 汪向东,王希林,马弘.心理卫生评定量表手册.中国心理卫生杂志,1993，增刊:160-205.
2 洪雪，李葆华.患者家属焦虑情绪多因素分析及其相关护理研究现.现代护理，2007，13（18）：1682-1683.
3 刘苓，汪昌玉，等.儿科住院患儿亲属的心理健康状况及护理对策.中华护理杂志，2002，37（2）：91-94.
4 付晓荣，刘红菊，朱淑平.住院患儿亲属的心理护理.医药论坛杂志，2003，24（12）：74.
作者单位：832002 新疆石河子，新疆石河子大学医学院护理系