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【摘要】 目的 探讨护士长职业紧张状况。方法 采用职业紧张量表（OSI-R）对61名护士长进行调查研究。结果 护士长普遍存在职业紧张现象，不同年龄、学历、职称、任职时间的护士长职业差异显著。结论 护士长作为基层的领导者，扮演着重要的角色，各医疗机构应尽量减少职业紧张危害因素，减轻护士长的职业紧张反应，以维护其心身健康。
【关键词】 护士长；职业紧张；调查分析
Investigation and analysis on occupational stress status in head nurse
SONG Zhen-lan,YIN Shao-hua,ZHU Yong-jian,et al.Liuhuangding Hospital of Yantai Affiliated to Qingdao University,Yantai 264000,China
［Abstract］ Objective To explore the occupational stress status in head nurse.Methods Sixty one head nurses completed the OSI-R.Results There was occupational stress in head nurse.There was significant difference of occupational stress among head nurse with different age,educational background,job title,time to hold a post.Conclusion Head nurse is matrical leader,who plays important role.Each medical treatment organization should be as far as possible to reduce occupational stress and relieve the occupational stress,in order to protect their spirit and body health.
［Key words］ head nurse;occupational stress;invetigation and analysis
职业紧张（Occupational Stress）或称职业应激、工作紧张，一般是指在某种职业条件下，客观需求与主观反应之间失衡而出现的生理变化和心理压力，以及由于不能满足需求而引起相应的功能性紊乱［1］。21世纪，临床护理工作面临着新的挑战和更大的压力。护士长作为医院管理中最基层的领导者和组织者之一，扮演着重要的角色，护理管理水平的高低直接影响到医院管理质量的优劣和医疗水平。因此，了解护士长职业紧张现状，积极提出预防对策，以提高护理管理水平。
1 对象与方法
1.1 研究对象 采用方便抽样的方法，抽取烟台毓璜顶医院的护士长作为研究对象。本次调查的61名护士长均为女性，年龄29～52岁，平均（39.14±5.14）岁；学历：中专9例（14.75%），大专15例（24.59%），本科37例（60.66%）；职称：护师8例（13.11%），主管护师43例（70.49%），副主任护师10例（16.39%）；科别：门急诊5例（8.20%），内科19例（31.15%），外科23例（37.70%），其他14例（22.95%）；工作年限5～28年，平均（19.12±5.69）年；任职时间：＜5年31例（50.82%），5～10年20例（32.79%），＞10年10例（16.39%）；婚姻状况：未婚2例（3.28%），已婚56例（91.80%），离婚或丧偶3例（4.92%）。
1.2 方法
1.2.1 研究方法 采用问卷调查法，共发放问卷64份，回收63份，回收率98.44%，有效问卷61分，有效率96.83%。
1.2.2 调查工具 所有问卷由两部分组成：（1）一般情况调查表：为自行设计，包括年龄、学历、职称、科别、工作年限、担任护士长的时间、婚姻状况等。（2）职业紧张测量工具：采用Osipow［2］等1998年研制出版的职业紧张量表修订版（Occupational Stress Inventory Revised Edition，OSI-R）。该量表包括职业任务（ORQ）、个体紧张反应（PSQ）、个体应对资源（PRQ）3个问卷。共14个子项140个条目，每个条目按l～5级评分。职业任务和个体紧张反应的得分越高，说明职业紧张水平越高，紧张反应越强烈，个体应对资源得分越高，说明个体应对能力越强。该量表具有良好的信度和效度［3］。
1.3 统计学处理 采用SPSS 13.0统计软件包，运用描述性统计、单因素方差分析的统计学方法进行统计学分析。
2 结果
2.1 不同年龄护士长职业紧张状况比较 见表1。ORQ总分和条目中的任务过重（RO）、任务不适（RI）、任务模糊（RA）、责任（R）随年龄的变化而呈现较明显的变化。ORQ 总分以＜35 岁年龄组得分最高，分条目中，RO 随年龄增加先下降后上升，R、RI 和RA 则随年龄增加呈下降趋势，说明护士长的工作任务、责任随年龄增加先减轻后增强，任务不适和任务模糊随年龄增长而逐渐减轻。PSQ总分以＜35岁年龄组最高，VS得分先下降后上升，IS则随年龄增长而下降。PRQ总分和各条目分都有随年龄增加而上升的趋势，说明年龄大的护士对职业紧张的应变能力较强。
2.2 不同学历护士长职业紧张情况比较 见表2。ORQ中，除工作环境外，其余各项得分都随学历上升而增高，说明护士长职业紧张水平随学历升高而增强；PSQ中，总分和条目分都随学历增高而上升，说明护士长职业紧张反应随学历增高而增强；PRQ不存在差异性，说明学历对护士长应变能力影响不大。
2.3 不同职称护士长职业紧张情况 见表3。ORQ中，总分和条目分均存在差异，其中RO、RB、R得分都随职称的提升而增加，说明高职称护士长明显感到任务过重和强烈的责任，而RI和RA则呈下降趋势，提示护士的任务不适和任务模糊随职称晋升而减轻；PSQ不存在差异；PRQ中，PRQ、SS和RC随着职称的升高而增强，表明高职称护士长在获得社会支持和理性处事方面的能力较强。表1 不同年龄护士长职业紧张情况比较表2 不同学历护士长职业紧张情况比较
2.4 不同任职时间护士长职业紧张情况比较 见表4。ORQ总分和条目分都因工作年限不同而有明显差异。ORQ总分和RO、RB、R条目以＜5年组得分最高，5～10年组得分最低，说明任职＜5年的护士长职业紧张水平最高，RA条目分随任职时间的延长增加而降低，说明任职时间长的护士长工作职责明确；PSQ总分和VS、PSY、IS条目分以＜5年最高，说明任职＜5年的护士长对职业紧张反应最明显，而躯体紧张反应则随任职时间的增长而呈上升趋势；PRQ总分和条目分SC、RC以任职时间＞10年组得分最高，说明高年资的护士长对职业紧张的应变能力强。表3 不同职称护士长职业紧张情况比较 表4 不同任职时间护士长职业紧张情况比较
3 讨论
3.1 不同年龄护士长职业紧张状况分析 职业任务问卷总分以＜35岁年龄组得分最高，分条目中，任务过重随年龄增加先下降后上升，任务不适、任务模糊和责任则随年龄增加呈下降趋势，说明护士长的工作任务随年龄增加先减轻后增强，任务不适、任务模糊和责任随年龄增长而逐渐减轻。业务个体紧张反应问卷总分以＜35岁年龄组最高，业务紧张反应得分先下降后升高，人际关系紧张则随年龄增长而下降。个体应变能力问卷总分和各条目分都有随年龄增加而上升的趋势，说明年龄大的护士对职业紧张的应变能力较强。可能是由于年轻的护士长任职时间短，随着经验和技能的积累，业务日趋熟练，工作能力不断增强，任务不适和任务模糊感逐渐减轻，同时表现出较强的理性待人处事的能力，而＞45岁组的护士长身体健康状况有所下降，因此感到任务过重。
3.2 不同学历护士长职业紧张情况分析 ORQ中，除工作环境外，其余各项得分都随学历上升而增高，说明护士长职业紧张水平随学历升高而增强；PSQ中，总分和条目分都随学历增高而上升，说明护士长职业紧张反应随学历增高而增强；PRQ不存在差异性，说明学历对护士长应变能力影响不大。可能由于她们所学知识多，抱负水平高，在医院管理、教学和科研方面充当重要角色，从而感到任务过重和强烈的责任。
3.3 不同职称护士长职业紧张情况分析 ORQ中，总分和条目分均存在差异，其中RO、RB、R得分都随职称的提升而增加，说明高职称护士长明显感到任务过重和强烈的责任，而RI和RA则呈下降趋势，提示护士长的任务不适和任务模糊随职称晋升而减轻；PSQ不存在差异；PRQ中，PRQ、SS和RC随着职称的升高而增强，表明高职称护士长在获得社会支持和理性处事方面的能力较强。高职称护士长多为临床护理工作的带头人，过重的工作负荷是不可避免的，因此，导致任务过重、工作环境和责任方面的紧张水平升高。但是，随着职称的提升，护士长无论在理论、临床实践、管理、教学及科研方面都有了比较丰富的经验，因此，任务不适和任务模糊感逐渐减轻。
3.4 不同任职时间护士长职业紧张情况 ORQ总分和条目分都因工作年限不同而有明显差异。ORQ总分和RO、RB、R条目以＜5年组得分最高，5～10年组得分最低，RA条目分随任职时间的延长增加而降低，PSQ总分和VS、PSY、IS条目分随着任职时间的增加而降低，可能是因为随着任职时间的增长，护士长的经验越来越丰富，角色任务越来越清晰，因此职业紧张和个体紧张水平降低，任务模糊感逐渐减轻。PRQ总分和SC、RC条目分以任职时间＞10年组得分最高，说明高年资的护士长对职业紧张的应变能力强。
在当今这个充满激烈竞争的社会，职业紧张普遍存在。职业紧张具有双面性，适度的紧张有利于焕发人们的工作热情，提高工作效率和质量，但是过度紧张所产生的负面作用日趋加重，已经严重地影响到了人类活动的各个方面。职业紧张因素不像物理性、化学性和生物性的有害因素那样可导致特定的疾病，但它可以非特异性的方式损害劳动者的健康［4］。护士长作为基层的领导者，再加上职业的特殊性，普遍存在职业紧张，这不仅影响到其自身的身心健康状况，而且对护理质量及医院管理水平都产生了重要的影响。因此，深入探讨临床护士长的职业紧张现状，提出相应的防治对策，尤为重要。
【参考文献】
1 王林,曾晓立,林立.职业紧张及其对策.中国行为医学科学,2001,10（2）:157-158.
2 Osipow SH.Occupational Stress Inventory Revised Edition （Professional manual）.Psychological Assessment Resources Inc,1998，25：26.
3 李健,兰亚佳,王志明,等.职业紧张量表（OSI-R）信度与效度验证.中华劳动卫生职业病杂志,2001,19（3）:23-24.
4 Eliashof BA.The role of“stress”in work’s compensation stress chain.J Occup Med,1992,34（3）:297.
作者单位：山东烟台，青岛大学附属烟台毓璜顶医院