臭氧介入治疗腰椎间盘突出症的护理探讨

【摘要】  目的 探讨臭氧介入治疗与保守治疗腰椎间盘突出症的方法及护理。方法 将80例腰椎间盘突出症的患者随机分为两组，一组为保守治疗，另一组为臭氧介入治疗，每组各40例，并在护理上运用术前心理护理，术中护理配合，术后康复锻炼三步进行。结果 40例中臭氧介入治疗患者痊愈36例，无效4例，治愈率为90%，一般保守疗法中痊愈30例，无效10例，治愈率75%。结论 臭氧介入治疗腰椎间盘突出症是一种创伤小、无痛苦、安全可靠、经济、并发症少，又能提高疗效，缩短疗程，减轻患者的经济负担。加强术前及术后护理是保证治疗成功的重要措施之一。

【关键词】  臭氧；介入治疗；腰椎间盘突出症；护理探讨

腰椎间盘突出症是一种随着年龄增长而退变的常见病、多发病，且好发年龄在40～70岁，临床症状为腰痛伴下肢痛及麻木，严重影响正常的生活和工作。我院自2007年6月至2008年6月采用山东淄博前沿医疗器械公司臭氧治疗仪，治疗腰椎间盘突出症40例，取得了满意的效果，治愈率为90%，现将护理体会介绍如下。

　　1  临床资料

    1.1  一般资料  收治腰椎间盘突出症患者80例，其中男54例，女26例，年龄36～70岁，平均47岁，病程1个月～6年，全部患者均行腰椎CT或MRI检查确诊，将此80例患者随机分为对照组及治疗组，每组各40例，对照组行牵引、针灸、推拿等传统治疗方法，治疗组行臭氧介入治疗。

    1.2  治疗结果  见表1。表1  治疗结果

    2  护理

    2.1  治疗前护理

    2.1.1  一般护理  入院时热情接待患者向患者介绍管床医生及责任护士，给患者提供安静、舒适的病房环境、保持心情舒畅、嘱其注意保暖，并训练患者床上排便。

    2.1.2  心理护理  由于患者及家属对保守治疗及臭氧治疗缺乏认识，难免出现心理顾虑，如紧张、焦虑等，于是由专职护士向患者及家属介绍针灸、推拿、牵引的安全性及疗程，臭氧治疗腰椎间盘突出症安全性和疗效，方法及注意事项，减轻患者的心理负担，帮助其正确的对待疾病，使其树立治疗信心，积极配合进行手术。

    2.1.3  器械用物的准备  医用臭氧发生器，氧气、手术包、手术衣、手套等，仔细检查器械的结构、性能、电源装置是否完好。药物的准备：如肾上腺素、生理盐水、利多卡因、21G经皮酒精穿刺针、10 ml一次性注射器，并将药品摆放位置合理，方便操作取用，确保手术顺利进行。

    2.1.4  生命体征的监测  术前1天及当日监测T、P、R、BP都控制在正常范围内。

    2.1.5  术前检查  做CT或MRI检查、血常规、出凝血时间、肝功能、肾功能、心电图。

    2.2  术中护理  （1）协助患者摆好体位，置患者侧卧位，患肢朝上，并屈膝，健肢朝下，并尽量伸直，使患者感觉舒适。（2）协助手术操作，消毒皮肤，打开手术包、手术衣，连接氧气筒，打开臭氧发生器，并调整好浓度，医师穿刺成功后，注入臭氧，并告诉患者术中有麻、触电的感觉应立即告诉医生，注入臭氧初始，会有酸胀症状，属正常反应，安慰患者不要紧张，不能忍受立即告诉医生，停止注射臭氧［3］。拔出穿刺针后，消毒针眼，并用创可贴保护。（3）术毕关闭臭氧发生器和氧气。（4）器械用物的处理、一次性用物做毁形、消毒、焚烧，手术包、手术衣送供应室高压灭菌处理。

    2.3  术后护理

    2.3.1  一般护理  观察10～20 min后送回病房，嘱其绝对卧床24 h，并保持穿刺点皮肤干燥，局部有无红肿，疼痛等炎症反应，观察下肢活动、腰痛情况，及时发现并发症。

    2.3.2  心理护理  由专职护士向患者介绍术中情况，手术是否顺利，告知患者如出现腰痛坐骨神经痛等症状加重的反应，是由于少部分纤维环还没有破裂的患者，在臭氧注射后1～2周时，由于髓核组织坏死造成椎间盘内压短暂性升高，可能还会引起一过性的疼痛加剧（术后“反跳”痛），这是正常反应，几天后可缓解，不必惊慌，当疼痛加剧时可与医生联系，根据情况给予止痛药物或其他治疗。每天根据患者情况不定期播放患者喜爱的音乐（轻音乐、健康宣教碟）陪患者聊天了解患者之所需，解除患者的疑虑。

    2.3.3  饮食  以易消化为宜，避免生硬、刺激性食物，禁烟酒。

    2.3.4  术后活动  嘱患者2～3天后在护腰带下可自行上厕所，下床活动，注意动作幅度不宜过大、过快、过猛，4～6周内避免剧烈的活动和劳累。如出现异常，及时报告医生做相应处理。

    2.3.5  出院指导  坚持卧硬板床休息，3个月内须佩带腰围保护，坚持腰背肌及肢体功能锻炼，早期避免体育运动，减少脊柱活动，上身不做前屈活动，保持正确的坐姿，避免弯腰、扛物、挑担等重体力活动，保持心情愉快，多吃清淡食物，保持大便畅通，预防便秘，指导患者做腰部保健操，由专职护士定期随访［2］。3  讨论

    经皮穿刺臭氧注射治疗腰椎间盘突出症是我科新开展的一种微创治疗，注射臭氧可使椎间盘内的髓核组织充分氧化、溶解、并具有消炎镇痛的作用，减少椎间隙的感染，减轻和消除神经根受压症状。具有手术安全有效、操作简便、创伤小，宜为患者接受等优点［1］。护理质量的高低，直接影响患者的治疗和康复效果，良好的术前护理能够解除患者的思想顾虑，稳定患者的情绪对手术起到配合作用，术中护理配合主要是掌握各种仪器的使用方法及严格无菌操作，可以明显减轻患者的痛苦和减少感染的机会，术后的观察和护理及正确的出院指导，对手术的成功、疾病的康复具有重大的意义。

【参考文献】
  1 陈健霞，王宗梅.经皮穿刺切吸臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的康复护理.现代护理，2006，12（6）：517-518.

2 赵曙光.臭氧治疗腰椎间盘突出症的护理，齐齐哈尔医学院学报，2006，27（17）：69.

3 俞志坚，李彦豪.医用臭氧治疗腰椎间盘突出症.中国医学影像技术，2004，20（4）：356-360.

作者单位：贵州铜仁，铜仁市中医院颈腰腿痛科