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【摘要】 目的 应用人文护理精神观察脑卒中患者早期肢体功能锻炼中的影响。方法 对我科自2007年6月至2008年6月150例脑卒中患者在实施整体护理的基础上给予人性化、个性化的护理服务与健康教育，促进患者偏瘫肢体的早日康复工作及成效。结果 经过对患者不同阶段的康复指导，早期进行肢体功能康复锻炼。使患者及家属对肢体康复有更全面、更进一步的认识，由被动接受转为主动参与，增强对康复的信心，从而提高了生活自理能力。结论 脑卒中患者进行早期肢体功能锻炼期间，进行人文护理可明显改善其心理状态，调动患者的主动性和积极性，有明显地促进作用，降低致残率。
【关键词】 人文护理；偏瘫；早期功能锻炼
偏瘫是脑卒中患者的主要症状，相当一部分患者由于长期卧床或行动不便，极易产生悲观、消极、抗拒的情绪，以致拒绝治疗，因而加重病情，影响康复，我科在以病人为中心的整体护理基础上给予人性化、个性化的护理服务与护理教育充分体现了人文护理理念，并能更好地提高患者及家属对治疗的信心。调动患者的积极性和主动性，尽早开始康复护理和康复训练，挽救可逆转神经细胞的功能，促进患者肢体功能的早日康复，减少致残率。我科自2007年6月至2008年6月对150例患者在进行住院治疗的同时，实施人文护理，建立良好融洽的护患关系。取得了满意效果，报告如下。
1 临床资料
选择解放军第169医院神经内科2007年6月至2008年6月治疗的150例患者，其中男85例，女65例，年龄45～75岁，病程1周～2个月不等，脑梗死126例，脑出血24例，患者均意识清楚。
2 实施人文护理
加强心理护理；及早帮助患者开始功能锻炼；营造人性化环境；提高护士的综合素质；推广“人性化”语言；加强与患者及家属的沟通，争取患者家属的配合与支持。
3 护理措施
3.1 加强心理护理 整体护理的核心就是以人为本，以人的健康为中心，其本质是要实行人性服务，脑卒中患者心理压力大，由于肢体活动受到限制，甚至生活不能自理，影响到生活和工作，想到自己连累到家人加重经济负担和容易被人歧视，情绪很容易激动甚至愤怒的表现。因脑卒中偏瘫患者行为不便、开始有明显忧虑、烦恼、急躁、生活不能自理，进而容易产生消极悲观情绪，在整个治疗过程中，通过对脑卒中患者人文护理理念的初步确立，使患者明白早期肢体功能锻炼的重要性。推行心理护理，分析和掌握患者的心理活动，及时给予心理疏导，帮助患者进行自我心理调节。面对面解决患者的心理问题，从而促进患者心理健康和生理疾病的康复。
3.2 及早帮助患者进行肢体功能锻炼 对于病情稳定期的患者，及早帮助患者开始功能锻炼。促进患者肢体功能及神经功能的恢复。争取使患者在协助下完成翻身，进食及坐位保持，训练在床上移动和四肢抬举动作，并能保持坐位30 min以上。对于康复期患者，主要强化训练，制订每日计划、训练内容及动作程序、方法、锻炼量，每个动作视病情而定，具体动作视病情而定，具体内容包括坐位、起立、站立平衡训练，转移、步行、进食、穿衣等日常生活训练，重点训练站立和步行，对于足内翻畸形、尖足步态及膝关节控制差的患者应及早予以纠正或使用辅助工具，给合等长、等张力训练进行全幅度的练习，为促进步行，防止畸形产生及早期自立创造重要条件。
3.3 营造人性化环境 营造安静、舒适、通风、清洁的病室环境。病房内设微波炉、冰箱、电视机、电话、沙发、浴室、大便椅、扶手等。以解除患者的不便，根据患者的喜好在病房可摆上自带的鲜花或其他植物。
3.4 提高护士的综合素质，推广“人性化”语言 我们在护理上不断转变服务理念，始终坚持以人为本，对脑卒中早期患者，做到五心服务：接受患者热心、护理工作细心、解释工作耐心、听取意见虚心、整体护理专心。在整体护理过程中，不断加强理论知识学习，如心理学、护理伦理学、康复医学等。
3.5 加强与患者及家属的沟通，争取患者家属的配合与支持 通过与患者家属的沟通，了解患者平时的生活习惯、爱好、宗教信仰、文化程度等。指导患者家属掌握定时翻身，姿位摆放，被动活动技巧，督促患者每日完成规定的功能训练，进一步体现出人文关怀的服务理念。
4 结果
在对150例患者做好各种基础护理、生活护理的同时，及早进行偏瘫肢体早期功能锻炼及康复语言功能训练，可促进其自然恢复。对偏瘫肢体的康复护理，需要时间、耐心、细心和爱心，更需要丰富的知识。在实施人文护理中，明显提高了患者及家属治疗的信心，积极配合各项治疗。调动患者主观运动的积极性，促进患者进行早期肢体功能锻炼，均取得了良好的临床疗效，减少致残率。
【参考文献】
1 陈新娣.人文护理在脑卒中偏瘫患者康复中临床应用.河北医学，2007，2：38.
2 李莲莲.脑卒中患者早期肢体功能锻炼的临床观察.当代护士，2008，5：450.
3 梁光霞.超早期康复护理对脑卒中病人功能恢复的影响.护理学杂志，2004，19（13）：69.
4 梁丽霞，焦淑燕，江秀珍.探讨人文护理服务在脑卒中偏瘫患者康复中的应用.中国保健（医学研究版），2007，22：5.
作者单位：湖南衡阳，解放军第169医院神经内科