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【摘要】 目的 观察液氮冷冻治疗睑黄瘤的临床效果。方法 用适宜的冷冻头直接接触82例睑黄瘤患者的皮损。结果 总有效率为100％，其中5 例未能坚持治疗，皮损未完全消退；3例因护理不当留有色素沉着，3个月后自动消失。结论 液氮冷冻治疗睑黄瘤效果显著。
【关键词】 睑黄瘤；液氮冷冻；治疗；护理
睑黄瘤好发于中年患者，常发生于眼睑的内睑处，对称分布，见羚羊色或橙黄色长方形斑块，长约2～30 mm［1］。我院皮肤科门诊2004～2006年用液氮冷冻治疗睑黄瘤82例，取得显著疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 82例患者均发生于眼睑，其中男12例，女70例；年龄32～46岁，平均39岁；病程1～7个月，平均4个月。排除瘢痕体质者。
1.2 材料准备 罐装液氮，温度为-196 ℃；冷冻头2～7号，直径在2～7 mm。
1.3 治疗方法 根据皮损面积大小，选择适宜的冷冻头，浸液氮后直接按压皮损处，时间15～25 s，每2周一次，直至皮损消退。
2 结果
2.1 疗效观察 治疗的82例患者中，总有效率为100％。其中5 例未能坚持治疗，皮损未完全消退；3例因护理不当留有色素沉着，3个月后自动消失。
2.2 不良反应 （1）疼痛：治疗时当日有轻微疼痛，一般的患者都能忍受，无需特殊处理。（2）水肿：冷冻区出现轻微的水肿，24 h后可逐渐消退。（3）水疱：若局部出现水疱禁止挠抓，待其自行结痂，脱壳。（4）感染：指导患者保持局部皮肤干燥，忌沾生水。（5）色素脱失或沉着:一般2～3个月后会自行消失。
3 护理
3.1 冷冻前的护理 由于一些患者对冷冻法不了解，怕痛，担心损坏皮肤或留下瘢痕等而惧怕治疗。所以在治疗前应向患者宣传冷冻疗法的基本知识和优点，还可以让他们观看其他患者的治疗过程，听取复诊患者的个人感受，以消除精神上的压力和对疼痛的恐惧，进而愉快地接受治疗。此外，要为患者创造一个良好的治疗环境。治疗室应宽敞明亮，通风良好，物品摆放整齐，使接受治疗的患者感到舒适。在治疗前还应详细询问病史，了解有无心脏病高血压等以免在治疗中发生意外。
3.2 治疗时的护理 治疗时动作应轻柔。按压时间不宜太长。在进行治疗时当个别患者出现头痛、头晕、心悸、出汗、全身无力、脉弱等症状，应立即停止治疗，并注意保暖。同时严密观察患者的生命体征，必要时给5%葡萄糖溶液40 ml加维生素C 2 g，行静脉推注，一般情况下其症状即可缓解。
3.3 冷冻后的护理 冷冻后5～10 s患者的局部可出现轻微红肿。24 h左右达到高峰,以后逐渐消退,对此无须处理。若局部出现小水疱,不可弄破，注意保持局部干燥,一般3～5天渗液即可吸收。吸收后局部呈黄褐色或黑色,具有刺痒感。嘱咐患者切勿用手抓或用热水烫洗揉搓,使其痂皮自然脱落。在7～14天内患处局部可有淡褐色皮削或痂皮脱落,露出色素减淡的斑迹，指导患者避免日晒。
4 讨论
冷冻治疗应用低温作用于病变组织使之发生坏死或诱发生物效应，以达到治疗目的。在组织受到低温作用时，其中所含的水分结冰，形成冰晶，冰晶可引起细胞机械性损伤，特别是细胞内的冰晶，对细胞具有更大的致死性损害作用。与此同时，由于组织中水分结冰，使细胞脱水，电解质的浓度增高，导致细胞发生中毒而死亡［2］。
液氮无色无毒，不导热，不怕热，性能稳定，用液氮治疗睑黄瘤方法简单易行，完全可靠，也比较经济方便；治疗时疼痛较小，不需用麻醉；冷冻后面部创伤再生能力愈合快，不留瘢痕。因此，用液氮治疗睑黄瘤是一种比较理想的治疗方法。
【参考文献】
1 赵辨.临床皮肤病学，第3版.南京:江苏科学技术出版社，2001，222，977.
作者单位：湖北十堰，郧阳医学院附属人民医院皮肤科