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【关键词】 压疮；风险评估告知书
压疮一直是临床护理工作中的棘手问题，它的发生率标志着护理质量的优劣［1］。 ICU患者病情危重，自主活动差，各种疾病原因需要约束或制动，若护理不当发生压疮不仅增加患者的痛苦，延长康复时间，甚至危及生命，从而引起不必要的医疗纠纷。为了降低压疮的发生率，提高护理质量，并减少医疗纠纷的发生，从2008年1月起我科自行设计了《压疮风险评估告知书》并应用于护理工作中，现对其使用的方法、效果总结并介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2008年1月至12月我科共收治602例患者，为新入院（包括急诊收入院或外院转入）和其他科室转入本ICU患者，填写压疮风险评估表298例，男225例，女73例；年龄2～94岁。压疮风险评估分值<16分的有82例,<12分的有216例。无一例压疮发生。
1.2 方法
1.2.1 压疮风险分析 根据诺顿压疮危险因素评分法进行评估：一般健康状况、意识状态、活动、身体移动、排泄失禁、用药。 评分<16分有发生压疮的风险，评分<12分极容易发生压疮，分值越小危险性越大。
1.2.2 积极有效的护理措施 （1）翻身和体位：每1～2 h翻身1次，搬动患者时注意身体各部分的位置，避免拖拉扯拽患者，与传统的90°翻身法相比,将患者置于30°位并用枕头支持的体位,使患者始终避开自身骨突起部位,较好地分散了压力［2］，减少了压迫性溃疡的发生。患者平卧时床头抬高低于30°。（2）预防压疮的用具:如交替性压力气垫床的全身使用;一次性橡胶手套吹气后垫于患者枕后、肩胛部或骶尾部等皮肤受压处，减轻局部压力，减少组织耗氧量。（3）增进全身营养：包括良好的膳食、肠内营养、静脉营养等。（4）床单元：保持整洁平整无皱褶。（5）局部处理：保持局部皮肤清洁干燥，发现局部皮肤问题则预防性使用减压贴外贴，有创面者根据创面情况进行处理。
科室：床号：姓名：住院号：
患者经压疮危险因素评估（诺顿量表评分分），具有形成压疮的危险因素，即使采取褥疮气垫床、增进全身营养、翻身叩背2 h一次、局部皮肤护理等措施，仍有发生压疮的高度危险，以上情况特此向家属讲明，请予以理解并积极配合治疗。
1.2.3 向患者家属交代情况 患者经压疮危险因素评估，具有形成压疮危险因素，即使采取以上五种措施，仍有发生压疮的高度危险，故不能把所有压疮都归咎于护理不当，请家属予以理解，并在《压疮风险评估告知书》上签字。《压疮风险评估告知书》见图1。此表一式两份,一份存病历中,一份交家属相互传阅转告。
1.2.4 其他 对有压疮危险的患者我们会制订科学有效的个性化护理措施严格实施，并根据患者的病情及时调整；对入室后的患者我们也会通过以上的评估系统周期性进行评价，并随时调整护理措施［3］。
2 体会
2.1 提高了护理质量 护士按照《压疮风险评估告知书》的内容逐条认真细致地告知家属患者病情、引起压疮危险因素等签字这一过程,提高了护士的责任心,强化了专业知识,避免了护理的被动性和盲目性。护士通过压疮风险评估表对压疮的高危人群或已产生压疮的患者能够采取预防性护理措施或积极有效的治疗措施，体现了运用护理程序对患者实施动态的连续护理,极大地提高了护理质量［4］。
2.2 提高了家属满意度 满意度调查是反映护理质量的重要渠道,是提高患者和家属对护理工作监督功能的重要手段［1］。提高满意度的核心就是加强护理人员及患者家属的充分沟通。由于ICU患者具有病情危重,器官功能衰竭，机体营养状况差的特点,再加上监护导连线和各种管道给护理工作带来的不便,稍有不慎极易出现皮肤问题。而ICU是无陪护病房,由于患者家属对患者病情的不了解,对ICU护理工作的不信任,极易产生误会［3］。通过《压疮风险评估告知书》签字的方式与患者家属充分沟通,并把护理中的难点向家属交代清楚后,在得到家属的充分理解和配合的同时自然提高了他们对护理工作的满意程度。
2.3 有效减少了医疗纠纷的发生 随着《医疗事故处罚条例》的出台,患者的自我保护意识不断增强,对医疗护理质量安全有了更新的要求。我科自行设计的《压疮风险评估告知书》不仅是对家属知情权的维护,而且增强了护患之间的沟通,使护患之间更加互相理解和信任,从而建立了良好的护患关系，利于减少或消除护患间的纠纷，同时一旦患者出现不可避免的压疮时即可明确责任,并可提供相应的证据,从而减少了不必要的医疗护理纠纷［1］。
【参考文献】
1 龚应飞,丁香莲,叶美娜.约束护理告知书在脑外科约束护理中的应用.护理管理研究，2007,9（21）:2508-2509.
2 刘红，付晓悦，余晓晨，等.压疮风险因素评估及预防研究进展.中国护理管理,2007,7（2）:50-51.
3 黄碧灵，盛惠兰，戴红霞,等.两种皮肤评估表在ICU患者压疮管理中的应用.护士进修杂志，2007,1（22）:119-120.
4 汤丽芳.皮肤并发症告知书在ICU中的应用.中华现代临床护理学杂志,2006,1（12）:5.
作者单位：234000 安徽，宿州市立医院ICU