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【关键词】 糖尿病；患者；健康教育
随着人们生活水平的不断提高和生活方式的改变，糖尿病的发病率呈逐年上升趋势，糖尿病及其并发症一直是严重威胁着人们身体健康的世界性公共卫生问题，其患病率高达2%［1］。在糖尿病的治疗过程中应对患者进行全面、个性化的辅导，良好的健康教育可以充分调动患者的主观能动性，学会自我管理，积极配合治疗，达到良好的治疗目的，有效地预防糖尿病急慢性并发症的发生和发展。
1 糖尿病基础知识
教育糖尿病是一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢疾病，是伴随因胰岛素分泌或作用缺陷引起的血糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱。临床表现是以代谢紊乱症候群即“三多一少”（多尿、多饮、多食和体重减轻）为主。诊断标准：（1）有糖尿病症状并且血糖≥11.1 mmol/L；（2）空腹血糖≥7.0 mmol/L；（3）葡萄糖耐量检查2 h血糖≥11.1 mmol/L，符合上述标准之一的患者，在次日复诊时仍符合三条标准之一者为糖尿病患者。
2 心理指导
大多数糖尿病患者想到疾病将伴随终生心里很难过，表现为精神抑郁，心情不畅。此种心态自然会削弱机体的免疫功能，使抵抗力下降，不利于糖尿病的控制，严重影响治疗效果。因此，在糖尿病的治疗中，心理治疗和护理是十分重要的，基于患者的上述心理特征，医护人员要热情、优质服务，向患者主动诚恳地解释有关问题，客观地向患者介绍有关疾病发展过程及预后知识，使患者认识到糖尿病是目前尚不能根治的慢性疾病，但又是可预防的疾病，使患者坚持治疗，树立战胜疾病的信心［2］。
3 饮食指导
饮食治疗是各种糖尿病类型的最基本治疗措施，也是糖尿病教育的重要内容，无论是药物，还是运动疗法都必须在饮食治疗的前提下进行。通过合理控制饮食，可以减轻胰岛B细胞的负荷，有利于血糖水平的控制，对2型糖尿病患者，尤其是肥胖或超重患者，饮食治疗有助于减轻体重，改善高血糖、脂代谢紊乱和高血压，从而减少降糖药物的剂量。应注意：（1）遵循个体化原则，制定饮食计划，选择低热量、低脂肪、低盐低糖、高蛋白、高纤维素食物；（2）食物多样，谷类为主，多吃奶类、蔬菜和豆制品，经常吃鱼、禽、蛋、瘦肉，禁食动物内脏、鱼卵等食物，严格控制甜食；（3）进食量和运动要平衡，保持适宜体重；（4）三餐合理分配：可根据饮食习惯将食物按每日3餐分配为1/5、2/5、2/5（或1/3、1/3、1/3），也可按4餐分为1/7、2/7、2/7、2/7，但要基本固定，要根据血糖制定糖尿病饮食。
4 运动指导
适度的运动可以使糖尿病患者胰岛素受体的敏感性增强，机体血糖水平明显降低，改变异常糖代谢状况。应根据患者年龄、性别、体力、病情及有无并发症等不同条件选择活动种类，如医疗步行、慢跑、骑自行车、打太极拳等，以运动后不感到疲劳为宜。最好采取有氧运动，要坚持循序渐进、持之以恒的原则。运动最好选择在饭后1～2 h，运动时要注意预防诱发低血糖，运动宜在餐后血糖升高时进行，这样有利于降低血糖。
5 用药指导
5.1 口服用药指导 糖尿病系终身性疾病，药物治疗是重要手段之一。糖尿病患者的药物治疗应在医生指导下进行，但患者应了解自己服用药物剂量及方法。原则上，不同型的糖尿病患者胖瘦不同、病程长短不同、年龄不同、并发症不同、选用的药物种类、服用的药物剂量就不同，不能千篇一律。对用药物治疗的患者，应向其讲解药物的剂量、用法、作用的机制及药物的不良反应，加强患者合理、正确使用药物的意识，提高患者药物治疗的依从性。目前治疗糖尿病的口服药分三类：磺脲类、双胍类、α-糖苷酶抑制剂。
5.2 注射胰岛素的指导 对使用胰岛素的患者，应保证剂量准确，胰岛素制剂应尽可能放在2 ℃～8 ℃的冷藏柜中储存，并且要在饭前30 min注射。注射部位要经常更换，以免频繁注射同一部位引起皮下组织萎缩，影响药物的吸收。
6 低血糖的护理教育
患者及家属认识低血糖反应，如心慌、头晕、出汗、面色苍白、饥饿、全身软弱无力、视力模糊、反应迟钝等，如发生应立即进食糖类食物或饮料，并休息10～15 min，如低血糖反应持续发作，应立即将患者送医院抢救。指导患者外出时携带指示患有糖尿病的身份卡，以便发生紧急情况时能够得到他人及时救治。
7 预防并发症的指导
糖尿病患者应定期进行全身体检，特别是对眼、肝肾功能、血脂、血压等的检查。注意保持身体清洁，避免损伤，经常用清水擦洗身体，特别注意保持口腔、会阴、足部的清洁，皮肤出现瘙痒时尽量少抓以免抓破。穿宽松柔软透气好的衣服、合脚舒适的鞋袜，不要过紧。使用热水袋时水温不宜超过50℃，以免烫伤，如发现皮肤破损及时处理预防感染。
8 做好自我监测指导
为了使血糖保持在接近正常水平，糖尿病患者应学会自我监测的方法。自我监测较简易的方法是尿糖的测定，利用尿糖试纸对尿液进行检查，间接了解血糖情况。有条件者可以购买血糖仪，自己监测血糖波动，更合理地调整治疗方案。当伴随其他急症或出现食欲不振、恶心呕吐、腹痛腹泻等症状时，应到医院检测尿酮体是否阳性，有无糖尿病酮症的发生，以便及时得到治疗。糖尿病健康教育的对象不仅仅是糖尿病患者，还应包括普通人群、高危人群、患者家属，也不能只依靠医生进行宣教，还要把营养师、运动师、护士、社会工作者有机地结合起来，采取形式多样、易懂易学的宣传教育，形成一个较为完善的健康教育体系，真正达到健康教育的目的。
【参考文献】
1 蒋冬梅.病人健康教育指导.湖南科学技术出版社，2000，78-81.
2 何品雅，徐国琴.浅谈糖尿病健康教育指导内容.中华现代内科学杂志，2006，3（4）：368.
（本文编辑：李 敏）
作者单位：241002 安徽，芜湖市第一人民医院