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禽流感（bird flu；avian influenza）是由禽流感病毒引起的一种急性传染病，也能感染人类，感染后的症状主要表现为高热、咳嗽、流涕、肌痛等。多数伴有严重的肺炎，严重者心、肾等多种脏器衰竭导致死亡，病死率很高。2009年1月，我院收治1例禽流感患者，为规范做好消毒、隔离和个人防护等预防控制人禽流感措施，杜绝院内感染，在我院2008年启用的、拥有全新管理流程和国内领先水平设备支持的消毒供应中心支持下，制订本方案。
1 收到医院通知,立即做好以下准备
1.1 物品准备 在污染区回收间本中心污染区由2个房间构成，在回收间外还有一个可以密闭的房间，此房间置消毒灭菌器和高温清洗消毒器各一台，一般再生污染物品由传递窗清点入回收间内。灭菌器为双开门3段式脉冲预真空高压蒸汽灭菌器。门内准备标准浓度的含氯消毒液一桶，更换用拖鞋一双,黄色医用垃圾袋一个（袋外做特殊标示以区分）；回收间门外准备双层医用垃圾袋一套（已作特殊标示），不锈钢灭菌框一个，标准浓度含氯消毒液一桶。
1.2 人员准备 按顺序穿戴防护用具：（1）戴帽子;（2）穿一次性隔离防护服;（3）戴口罩;（4）戴上防护眼镜;（5）穿上鞋套或胶鞋;（6）戴上手套，将手套套在防护服袖口外面（三层手套）。
2 物品送达污染区后,处理方法及操作步骤
（1）未接触污染物之前即第一层干净手套时，先开启灭菌器并打开舱门，揭开消毒液桶盖，牵开垃圾袋口并将垃圾袋置于指定位置；（2）将要高温处理的物品置入框内放入灭菌器舱内，不可高温的部件浸泡于消毒液内，一次性用物及包装污染物所用塑料袋置于双层袋内，注意不要污染双层袋外面；（3）除去第一层手套，将手套弃于双层袋中，第二层手套未接触任何污染物之前，关闭灭菌器舱门，设定程序开始高温循环；盖上消毒液桶盖；扎紧双层塑料袋。（4）进入门内，换拖鞋并将污拖鞋置入消毒液内浸泡，除去第二层手套置于垃圾袋中。（5）按顺序脱下保护具:①摘下防护镜，放入消毒液中；②解防护服；③摘掉手套，一次性手套应将里面朝外，放入黄色塑料袋中，橡胶手套放入消毒液中；④脱掉防护服，将里面朝外，放入塑料袋中；⑤将手指反掏进帽子，将帽子轻轻摘下，里面朝外，放入黄色塑料袋中；⑥摘口罩，一手按住口罩，另一只手将口罩带摘下，放入黄色塑料袋中，注意双手不接触面部，扎紧塑料袋置于指定位置；⑦洗手消毒双手。
3 最后进行的处理
3.1 垃圾 医院与禽流感有关的垃圾按感染性废物处理。
3.2 空气 对无法通风的空间受到污染后应进行空气消毒。使用空气消毒机对空气消毒至少2 h。
3.3 地面、墙壁等一般物体消毒 表面用500 mg/L有效氯含氯消毒剂溶液喷雾。地面喷药量为200～300 ml/m2。以上消毒处理，作用时间应不少于60 min。
3.4 污染物品处理 当灭菌器工作完成后从污染区内侧门取出所灭菌物品，此后按照一般污染物品处理流程进行清洗、包装、灭菌；浸泡在回收间门外的物品，待空气和地面消毒完毕后取出，按一般污染物品处理流程进行处理。
4 体会
禽流感病毒是一种没有超常抵抗力的病毒，这比较有利于我们对禽流感的隔离、消毒和净化。禽流感病毒是囊膜病毒，对去污剂等脂溶剂比较敏感。研究苯酚、消毒灵、氢氧化钠、雅好生、漂白粉、高锰酸钾、二氯异氰尿酸钠、百毒杀、新洁尔灭、福尔马林、过氧乙酸等常用消毒药物进行体外杀灭禽流感病毒的试验，结果证明，禽流感病毒对上述消毒药物比较敏感，在推荐使用浓度下，可以将病毒杀灭。该病毒不耐热，60 ℃加热10 min、70 ℃加热2 min即可丧失活性。病毒对低温抵抗力较强，在有甘油保护的情况下可保持活力1年以上。直射阳光下40～48 h即可灭活该病毒。紫外线直射可破坏其感染力、血凝素活性和神经氨酸酶活性。此病可通过消化道、呼吸道、皮肤损伤处和眼结膜等多种途径传播。由于对禽流感病毒的陌生，医护 员在刚收到医院通知时感觉手足无措，不清楚怎么样能有效灭活禽流感病毒。同时也不知道如何有效保护工作人员自身不受感染，对禽流感的畏惧心理比较强。在查阅一定数量的资料和咨询相关专家之后，才克服了畏惧心理，制订出上述方案。我院用该方案成功处理了禽流感患者所用呼吸机管道，阻止了病毒的传播。同时有效保护了工作人员的安全，维持了工作环境的安全。在消毒供应中心不断发展的同时，供应中心的工作人员也应当不断补充疾病微生物及感染管理等相关方面的知识，特别是一些少见、新见疾病的微生物的特性，应该熟悉和掌握，这样才能处理好紧急、特殊的情况，防止院内感染。工作人员自身也应当提高自我防护的意识和知识，有的放矢地做好保护措施，既要顺利有效地完成工作，也要减少职业危害的发生。
（本文编辑：丁 平）
作者单位：550002 贵州贵阳，贵州省人民医院消毒供应中心