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【摘要】 笔者通过对法律的认真学习，认识到法律在口腔护理工作中的重要性。在护士执业活动中有范可依，严格按照法律办事，减少医疗事故的发生，维护了医护患各个方面的权力和义务，改善医疗环境。
【关键词】 口腔护理；法律；问题
随着我国法制化进程的加快，新的《医疗事故处理条例》的实施已经有7年，对于临床医疗护理有关的法律问题也随之引起广大医务工作者的重视。用法律武器来维护患者的合法权益和用法律武器来保护医护工作者自己同样重要。我们的观念、原则和行为直接影响各方面的利益，只有“法”才是规范人的准则。
1 法
1.1 定义 法是广义的法律，泛指由国家制定或认可并由国家法制力保证实施的行为规范的总称。它通过规定某种权力与义务去规范人们的行为。
1.2 口腔护理工作与法的关系
1.2.1 口腔护理工作与《宪法》 《宪法》第二章第三十七条规定：中华人民共和国公民的人身自由不受侵犯，禁止以其他方法剥夺或限制公民的人身自由。护士执业时应重视患者的自由权，保证患者的自由，不可任意改变和剥夺患者的自由权力。
1.2.2 口腔护理工作与《刑法》 新《刑法》第三百三十五条规定：医务人员由于严重不负责任造成就诊患者死亡或者严重损坏就诊人身体健康，判处三年有期徒刑或拘役［1］。即护士执业时，应遵守规章制度，执行护理常规和技术操作规程，保证护理措施的实施，促进患者的康复，遵守法的规范。反之，则违法。
1.2.3 口腔护理工作与《民法通则》 《民法通则》第四章第四节第九十八条规定：公民享有生命健康权。执业护士的不良语言和行为刺激患者，造成人身体损害，护士应尊重患者生命健康权力，维持患者健康［2］。
1.2.4 口腔护理工作与《护士管理办法》 《护士管理办法》第四章第四十二条：护士在执业中获悉就诊着的隐私不得泄露，但法律另有规定除外。第四章第十九条：未经执业注册，不得从事护理工作。第四章第二十六条规定：护士依法行职责的权力受法律保护，任何单位和个人不得侵犯。
1.2.5 口腔护理工作与《消毒管理办法》 护士应严格按照要求执行消毒灭菌常规，遵守规范。《消毒管理办法》第二章第八条：凡一次性使用的医疗卫生用品，用后必须及时收回销毁。第二章第九条：空气、物体表面和医疗用品，消毒必须达到卫生标准。第二章第十条：患者的污物，运送患者的车辆，工具必须消毒处理。如不按照规定做，即违反了《消毒管理办法》。
1.2.6 口腔护理工作与《传染病防治法》 《传染病防治法》第六章第三十五条第二款规定：拒绝对传染患者污染的水、污物、粪便进行消毒处理的承担法律责任。
1.2.7 新的《医疗事故处理条例》实施与口腔护理 2002年9月1日新的条例实施改变了我们以往许多观念，其改变最大的是举证倒置原则，以及医疗事故内涵扩大，医务人员责任加大，将医疗事故分为四级，其鉴定由医学会主持，患者有权复印病历，以及赔尝和划定非医疗事故范畴等变化，提高了对医务的要求。
2 口腔护理工作中存在的法律问题
2.1 口腔的护士长及护士法律意识淡薄
2.1.1 口腔的护士长的责任 口腔护士长是确保医院的各个基本工作单位护理工作质量的最基层管理者，能为医院提供最有效的护理质量控制的标准和结果。为患者提供优质安全的护理服务内容，因此，护士长在人事组织规定安排上的法律责任，包括：护理人员的工作能力、年资搭配等方面合理安排。如安排不佳，即会给患者造成人身和财产安全上的损害，侵犯了患者的权力，出现医疗差错事故。另外，护士长在环境安排上的法律责任，即病区、门诊布局设施安排上的安全性考虑，以病人为中心的考虑，一旦发生意外，不可推卸责任［3］。
2.1.2 口腔的护士责任 口腔的护士在护士长领导下工作，同样有法律规范其行为。就其护理行为来说是指护士为护理对象提供护理服务的一切活动，包括心理、生理、社会的活动。具体表现在基础护理、护理记录、环境调整、保健教育、辅助治疗、患者心理和行为等方面的行为。护士缺乏对其行为的正确认识，护理计划的制定缺乏患者的参与，就会造成非常危险的后果，一旦医疗纠纷发生，很多行为或记录就会成为法律证据［4］。
2.2 患者合法权益的维护
2.2.1 患者知情权的维护 医学领域是高知识化的具有专业性十分强的科学领域。患者要维护知情权就必须接受正确的相关医护信息，尽量减少“信息不对称”的现象，明白医护人员的医疗目的和措施，了解疾病的发生和转归过程以及正确地解决方法，与医护人员建立有效的沟通方式，患者这些信息的获得，医院和专业人员有义务向他们宣教，权益的维护是靠双方的合作，对患者知情权的限制无论是主观还是客观都是对患者自主权最本质的损害［5］。
2.2.2 患者自主权和隐私权的维护 在患者了解有关医疗信息后，医护人员仍然应帮助和鼓励患者作出正确恰当的选择，让患者抱着信任的态度充分表达自己人真实意愿和选择恰当的治疗方案是尊重患者的真实意愿的具体体现，而不是“家属同意”三个字就能代表的。但是，自主权的行使必须在患者情绪稳定的状态下进行，并且使患者经过慎重考虑自主意识的自由表达，也是在不损害他人和社会利益的基础上实现的，使患者站在自己立场上的选择，必须受到客观条件的约束和限制。患者的义务和权益是不可分的。医护人员应为患者保守其隐私，不可将患者病因、病史，个人秘密公布于众，这会给患者心身造成严重伤害，同时也侵犯了患者的隐私权等。
3 对策
3.1 依法制定护理工作准则 在口腔护理实际工作中，尊重患者的各种合法权益，保障患者的健康，让患者获得健康教育的权益。我们在制订各项护士职责，护理技术操作和护士行为准则，规定护理文书都应参照相关法律，将发生纠纷的可能性降到最低，也是我们工作的有力保证。
3.2 正确认识新的《医疗事故处理条例》 我们应当正确面对和理解新条例的精神实质，学习和研究条例的有关内容。条例要求：医疗机构和医务人员必须严格遵守有关法律、法规、规章和诊疗护理技术操作规范、常规，恪守职业道德，医疗机构要设立质量监控部门，或者配备专职或兼职人员，监督医疗服务工作，检查执业情况，受理患者投诉，提供咨询服务［6］。对医疗机构书写和保管病案也作出了详细规定。加大医务人员的责任，如违反条例的规定给患者造成医疗事故，情节严重的，将对医院和医务人员追究法律责任。因此，我们应加强护理法规的宣传和教育，提高护理队伍的整体素质和自我保护意识，严格护理质量管理，预防医疗事故的发生。
【参考文献】
1 李莉，李晓波.浅谈临床护士可能涉及的潜在性法律问题及对策.现代护理杂志，2001，7（6）：65.
2 史华芳，韩颐闻.提高法律意识防范护理缺陷.现代护理杂志，2001，7（11）：59.
3 孙春玉，杨雯琳.加强自我保护防范护理纠纷.现代护理杂志，2001，7（11）：60.
4 段百芝，徐晓荣.浅析护理行为与法.实用护理杂志，2001，17（1）：51.
5 杨巧兰，周波.如何在护理工作中正确维护病人的自主权.实用护理杂志，2001，17（8）：49.
6 李秀华.护士在肿瘤患者行驶知情权中的作用.实用护理杂志，2002，18（1）：72-73.
（本文编辑：丁 平）
作者单位：610041 四川成都，四川大学华西口腔医学院儿童口腔科（△通讯作者）