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临终护理的兴起与发展是医学模式转变的产物，是由医学、护理学、伦理学、心理学与行为科学所组成的一门新兴学科。临终护理可对现代医学治疗无望的患者实施缓解其极端痛苦，维护其尊严，增强其对临终生理、心理状态适应能力，并帮助临终者安宁走完生命最后历程和对临终患者家属提供生理、心理关怀的立体化社会卫生服务。在晚期癌症患者临终护理的工作中笔者体会到，采取各种切实有效的治疗措施，控制患者的症状，同时进行心理护理，尽可能地减轻患者的精神痛苦，使其在生命的最后阶段，能够生活得舒适、欣慰、有尊严。
1 临床资料
20例中男12例，女8例，年龄14～72岁，病理确诊为癌症，经多疗程的全身化疗效果欠佳，病情未能有效控制而恶化者。
2 护理
2.1 临终期癌症患者的心理护理 （1）尊重临终患者的人格：对临终患者要尊重，不应认为是将死的人而厌烦或不理睬，要理解和同情他们的求生的欲望，以亲切的语言和他们谈心，给患者以同情、关怀、勇气和鼓励。同时指导患者如何控制和调节自身的情绪，以得到最佳的身心效应。（2）建立良好的护患关系：护士对患者责任心要强，以熟练的技术，和蔼的态度取得患者的信任，这是做好心理护理的先决条件。良好的心理护理与良好的身体护理能增强临终患者的适应能力，稳定患者的情绪，使患者能积极配合治疗和护理。（3）搞好临终患者的心理调整：鼓励与支持患者树立战胜疾病的信心，积极配合护理，根据不同的心理反应进行心理调整，激发患者潜在生存意识，提高机体的抗病能力，如对待处于否认期患者，给予耐心解释；对于愤怒期患者要谅解，安抚劝导，并找出原因；对协议要求期患者应同情，关怀并尽量减轻痛苦；对抑郁患者给予鼓励与支持，对接受期患者保持安静，满足其需要。患者的这一系列心理活动都是交替的，我们在护理过程中，对患者不同时期的心理状态，采取不同的心理方法。
2.2 临终期癌症患者的生活护理 （1）建立温馨、整洁的病房环境：让临终患者在弥留之际，充分享受到人的尊严和社会、家庭的温暖。帮助患者建立最佳心理状态，减轻痛苦，同时便于抢救护理。（2）满足患者的需要：临终患者最怕寂寞和无人照料，我们要留患者的亲人陪住，并鼓励家属经常探望，让患者有更多时间和亲人相聚，互相安慰，并帮助解决实际问题。（3）认真做好基础护理与生活护理：临终患者病情危重，自理能力丧失，护士热情主动搞好基础护理和生活护理，增加了患者的舒适感，减轻了痛苦，满足了其生理需要，缓解了患者的心理不良反应。
2.3 临终期癌症患者的饮食护理 营养不良是临终期癌症患者普遍存在的问题，缺乏食欲和味觉改变是造成癌症患者营养不良的两个原因，我们通过与患者及患者家属的交谈了解患者平时的饮食习惯，给患者提供流质饮食、半流质饮食、普食等食谱供患者选择，提供足够热量均衡的食物。通过细致的饮食护理，使临终患者的慢性消耗、恶病质情况得到有效缓解。
2.4 癌症末期患者的生理变化及护理 濒死期患者生理逐渐发生变化，肌肉失去张力，呼吸及循环衰竭，感知觉出现障碍或丧失，护理人员应严密观察生命体征的变化，做好护理工作。对术后患者应加强防感染措施，防止患者伤口发生感染；对昏迷患者应保持呼吸道通畅，及时清除口、鼻腔分泌物，实施翻身并做按摩，防止褥疮发生；对大小便失禁患者，应做好会阴部皮肤的清洁，还要做好口腔护理，增进食欲，必要时做好胃肠外营养支持。
2.5 癌症患者的疼痛护理 根据疼痛的性质、部位、程度及持续时间可采用三阶梯止痛法、心理治疗、音乐疗法、按摩、放松疗法等不同的方法消除疼痛，在利用现有的各种治疗手段的同时，也要充分调动患者家属、社会的积极作用，使患者无痛苦的走过人生的最后阶段。
2.6 允许患者亲属参与临终护理 家属最了解患者的性格行为、生活习惯和心理状态，对患者的关心和照顾在某种意义上是别人不可替代的。亲人陪伴可减轻患者孤独悲凉的情绪，并要指导家属协助完成基础护理，如为患者翻身、拍背、按摩、喂饭、更衣等，以实际行动让患者感受到亲人的真情，使患者有受重视感、被关心感。对患者及家属进行临终教育 临终教育是临终护理的一项重要内容，目的是减轻患者对死亡的恐惧和家属的悲痛，使患者及家属学会准备死亡、面对死亡、接受死亡。根据患者的性格特点和承受能力，婉转地向患者解释生与死的意义，说明死亡是不可抗拒的自然规律，人人难逃死亡的命运。让患者明白生命的长短永远抵不上生命的质量，从容地面对死亡，只有这样，才能坦然地面对死亡，至死保持人的尊严。面对患者家属不能接受亲人死亡的事实，护士应用亲切的语言和灵活的专业技巧支持患者家属，减轻其悲伤，缩短悲痛过程。
我们对20例不同癌症患者，采取以上相应的心理、饮食等护理，取得满意的效果。20例中有15例（占96.2%）情绪稳定，能配合各种治疗和护理，在生命的最后一刻能享受到人间的温馨，其中6例（占49.2%）还树立了战胜癌症的信心，对未来充满希望。
【参考文献】
1 赵庆英.晚期癌症原因分析及护理.齐鲁护理杂志，2001，7（8）：582.
2 李艳玉.对癌症患者临终的心理护理体会.中华中西医杂志，2004，5（5）：470.
（本文编辑：宋 青）
作者单位：830001 新疆乌鲁木齐，解放军第23医院政治处