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【关键词】 给药途径；心理护理
治疗的药物效果主要来自于药理效应，这是无可非议的。但是，人是一个特殊的、具有社会属性的生物体，加之许多疾病本身就与心理因素有一定的关系。因此，心理因素对药物效果具有一定的影响。药物治疗是临床上最常见的治疗方法，护士要准确地完成给药的整个过程，使药物发挥预期的疗效，除了了解药物的基本知识、药理作用、掌握正确的给药方法外，还要将心理护理应用于整个给药过程中［1］。笔者在多年的临床护理工作中，总结出了几种常用给药途径的心理护理，分述如下。
1 口服给药
1.1 口服给药的特点 口服给药是最方便且比较安全的给药途径，用药经济、剂型简单，是最常用的给药方法。药物经口服后被胃、肠黏膜吸收入血液循环，从而达到治疗目的。常用于慢性病或病情较轻、较稳定者。
1.2 接受口服给药患者，常见的心理反应 接受口服给药患者，一般认为自己患的是小病，有侥幸心理，盲目相信疾病会自愈；加之口服给药种类多、次数频、疗程长，对胃黏膜有刺激，有些药物副作用大，有些药物有异味。因此，患者对遵医嘱服药不够重视，不易做到定时、定量服药，甚至个别患者擅自停药，影响药物的有效浓度，降低了疗效，延误了治疗，致使病情加重。
1.3 口服给药的心理护理 护士在执行医嘱时，应向患者说明服药的重要性，以引起患者的重视，并采取适当措施。对住院患者应做到送药到口，对门诊患者应详细说明服药时间及剂量，避免漏服、错服。还应根据药物的性能，让患者清楚应在饭前、饭后或睡前服用。对一些有特殊副作用但又必须长期服用的药物，应给患者讲清利弊。
2 肌肉注射
2.1 肌肉注射的特点 肌肉注射是在无菌操作的情况下，将一定量的药液注入肌肉组织中的方法，其特点是药液作用迅速，疗效可靠。对某些不能经口服给药的患者，不宜做静脉注射或易被胃肠道消化破坏的药物，宜做肌肉注射。
2.2 接受肌肉注射患者，常见的心理反应 肌肉注射局部刺激作用较静脉注射强，注射部位易产生疼痛、发炎、硬化。某些药物长期进行肌肉注射后，容易产生局部肌肉萎缩。这些缺点都会不同程度的影响患者的心理，尤其是疼痛会给患者带来心理紧张。有不少儿童见针变色，不配合护士操作。这些因素，均给治疗带来困难。
2.3 肌肉注射的心理护理 首先，治疗室的环境设施应整齐干净，舒适安静。其次，治疗过程中所用的器械应存放在隐蔽的地方，以减少对患者心理的不良刺激。在治疗前，护士应充分与患者交流，耐心地给患者介绍药物作用、治疗过程。在治疗过程中，护士的操作应熟练，做到“两快一慢”，使患者产生信任，以减轻患者心理上的恐惧。在整个注射过程中，应轻松地跟患者谈话，讲一些与注射无关的话，分散患者的注意力。在临床上发现，不少儿童不怕静脉注射，却非常害怕肌肉注射，其原因除局部较疼痛外，主要还是看不到注射部位，在没有心理准备的情况下进针而产生恐惧。因此，对儿童进行肌肉注射时，不能采用成人“两快一慢”的方法。在消毒皮肤之前，用手轻轻摸一摸注射部位，使患儿有一种似母亲抚摩般的感觉，继而用棉签消毒注射部位，同时告知患儿已经进针，并讲一些安慰及鼓励的话，如：“是不是不痛”、“你真勇敢”等，在分散患儿注意力的情况下，不知不觉的轻巧进针多数患儿进针后不会乱蹦，这时推药速度可按患儿的合作程度来决定。
3 静脉输液
3.1 静脉输液的特点 静脉输液是在无菌操作的情况下，将大量的灭菌液体、电解质、药物等由静脉输入体内的方法，可迅速达到治疗性的血药浓度，并可持续维持有效的血药浓度，迅速大量补充所丢失的体液，维持水、电解质和酸碱平衡、供给热量及养分，控制感染和解毒等。
3.2 接受静脉输液患者，常见的心理反应 静脉输液较口服、肌肉注射危险大，容易产生不良反应和并发症，如输液反应、静脉炎等。患者需长时间保持一定的固定体位，注射时对皮肤、静脉有一定的损伤，出现较剧烈的疼痛，产生身体上的不适，致使患者产生顾虑。
3.3 静脉输液的心理护理 护士应向患者说明药物性质与给药途径的关系，对曾经有过输液反应的患者应耐心安慰，告知输液反应是可以避免的，使其消除对输液的恐惧心理，愉快地接受治疗。另外，让患者解除心理顾虑，最主要的因素之一是保持干净的环境。而对门诊患者，应让其进入输液室后，首先感到室内及床铺干净整洁，温度适宜，空气清新。其次，护士在给患者配液的同时，提醒患者排出大小便，做好输液前的准备。冬季气温较低的时候，应给患者准备热水袋，使患者感到温馨，从而消除患者一切思想顾虑。在操作过程中，护士要有熟练的技术操作，做到“一针见血”，减少患者不必要的痛苦；严格执行无菌操作规程，防止输液反应的发生；对慢性病需长时间进行静脉输液者，应经常更换注射部位；对刺激性强的药物，应注意滴注速度，防止静脉炎的发生［2］。
综上所述，不同的给药途径具有不同的心理反应，护士在对患者实施各种给药的过程中，除了正确地完成各种操作外，还需要掌握患者可能产生的心理反应，给予及时恰当的心理疏导，取得患者的密切配合，使之以最佳的心理状态接受治疗，建立药物-心理的良性循环，达到使患者早日康复的目的。
【参考文献】
1 郑修霞.护理学基础.北京：北京医科大学出版社，1998.
2 赵炳华.儿科护理学.北京：人民卫生出版社，1996.
（本文编辑：李倩倩）
作者单位：132300 吉林，磐石市医院心血管疗区