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【摘要】 目的 观察干扰素α-2b联合CO2激光治疗尖锐湿疣（CA）的治疗及护理措施。方法 将80例CA患者随机分为治疗组和对照组，分别45例和35例。对照组仅在皮损基底部用CO2激光烧除CA。治疗组在皮损基底部先用干扰素α-2b×106 IU局部注射，再用1%到多卡因作局部浸润注射后用CO2激光烧除CA，次日开始肌肉注射干扰素α-2b 3×106IU，隔日1次，共7次。结果 比较两组疗效，治疗组效果显著优于对照组（P<0.05）。结论 干扰素α-2b联合CO2激光治疗CA较为理想，尤其是基层医院，费用低廉。同时给患者采取相应的护理措施可以促进患者的愈合，减少局部感染。加强对CA患者的健康教育，可以减少和避免CA发生。
【关键词】 尖锐湿疣；干扰素α-2b；CO2激光术；护理
Injection of recombinant human interferon α-2b with laser care on patients with condyloma
LU Tian-yu.Fushun County People’s Hospital，Fushun 643200，China
［Abstract］ Objective To observe α-2b interferon treatment for condylom with CO2 laser treatment and care measures.Methods Eighty cases of condyloma were randomly divided into treatment and control groups were 35 cases and 45 cases.Lesions in the control group only at the bottom of the base were with CO2 laser burn.Treatment group first accepted α-2b 1×106 IU interferon for local injection，and then with the CO2 laser burn，at the next day with intramuscular injection interferonα-2b 3×106 IU，twice 1 dayfor 7 times.Results Efficacy was compared between two groups.The effect of the treatment group was much better than the control group.Conclusion α-2b interferon with CO2 laser treatment for condyloma is good，especially in the grass-roots hospitals，lower costs.At the same time to care patients with the corresponding measures can promote the healing of patients to reduce the local infection.Strengthening health education in patients with acuminatum condyloma，can reduce or avoid the occurrence of condyloma.
［Key words］ condyloma acuminatum；α-2b interferon；CO2 laser surgery；nursing
尖锐湿疣（CA）是人类乳头瘤病毒（HPV）感染所致的性传播疾病［1］，临床上治疗方法虽然很多，但复发率仍较高，造成CA复发，难以根治的原因可能与细胞免疫功能低下有关。2006年2月至2007年2月，我科使用CO2激光切除疣体联合肌肉注射干扰素α-2b治疗CA患者80例，取得较好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 诊断标准 参照文献［2］：有性接触史，配偶感染史或间接接触史，临床表现符合CA。
1.2 一般资料 80例均为2006年2月至2007年2月富顺县人民医院皮肤科、妇产科门诊患者，按就诊单双日随机分成两组。治疗组45例，年龄19～56岁，平均（33.25±6.56）岁;对照组35例，年龄20～50岁，平均（32.45±10.35）岁。男性疣体主要分布于冠状沟，包皮内外，龟头及肛门为主，女性分布于大小阴唇、阴道壁、宫颈、尿道口等处，皮损为多发性乳头状，菜花状或鸡冠状的粉红色或暗红色和灰白色赘生物，所有患者在1个月内未接受任何治疗，均不伴有自身免疫性疾病，严重的系统性疾病。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.3 治疗方法 治疗组常规消毒皮损，1%利多卡因局部浸润后在疣体基底部注射干扰素α-2b 100万IU，再沿疣体的基底部用CO2激光治疗切除，功率10～30 W，治疗中用生理盐水棉签擦去表面焦痂，至去除疣体，深度达真皮表层，范围可见皮损1～3 mm外。次日开始肌肉注射干扰素α-2b 300万IU，隔日1次，共7次。对照组合仅CO2激光治疗，方法同上。两组均观察6月，术后1月内每2周复诊1次，后每月复查1次。
1.4 疗效评定标准 痊愈为皮损消退，皮肤黏膜恢复正常，肉眼观无增生性病变，醋酸自试验阴性，6个月内无新发皮损；未治愈，治疗后皮损完全消失，无再接触史，6个月内原部位或附近再次出现CA皮损，醋酸自试验阳性。
1.5 统计学处理 采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗效果比较 见表1。两组治愈率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。表1 两组治疗效果比较
2.2 不良反应 对照组有8例出现类似无痛症状，无法忍受。
3 护理
3.1 心理护理 CA患者存在着明显的心理问题，大多数先后在精神上充满了痛苦、抑郁、恐惧和忏悔、担心医护人员歧视，担心婚姻破裂，担心治愈困难。CA患者这种抑郁情绪可导致细胞免疫功能低下，这种心理失调使机体免疫功能和抗病毒能力下降，且成为CA复发的因素。在80例患者中有64例存在恐惧、失望心理，另有20%患者勇于面对现实，因此护理人员在为患者检查和治疗时，要注意自己的言行和表情，不要歧视患者，多与患者交流沟通，解除其思想压力，积极配合治疗，增强战胜疾病的信心。
3.2 局部皮肤的护理 交待患者注意局部卫生，激光烧灼疣体后勤换内裤，穿宽松棉质内裤，局部使用聚维酮碘涂擦，术后每天用红光治疗仪局部照射20 min，疗程3～5天，均起到抗感染、保持局部清洁、干燥的作用。80例患者有2例发生轻度感染，局部给予抗感染处理后治愈。
3.3 卫生宣教 （1）交待患者在治疗期间禁止同房；（2）杜绝性乱，提供性道德观念，尽可能不发生婚外性行为和同性恋；（3）防止接触传染，毛巾、脸盆单独使用，内衣裤不与家人同洗，提倡淋浴，上厕所前后洗手；（4）讲究个人卫生，不与家人共用洗浴物品，使用安全套；（5）动员其配偶或性伙伴同去医院检查，发现病情及早治疗，防止交叉感染；（6）门诊定期随访，第一年每3个月1次，第二年半年1次，3年内注意配偶及子女情况。
3.4 饮食护理 强调饮食对增强免疫力，促进病体康复的重要性，嘱咐患者禁烟、酒及辛辣刺激物，进食清淡，易消化饮食，多吃新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅，以免增加伤口污染、出血创面感染。
4 讨论
CA系人类乳头瘤病毒感染引起的表皮黏膜良性瘤样赘生物，主要通过性接触传播，激光手术治疗CA虽然能迅速消除疣体，但复发率较高。目前临床上研究CA复发的原因多倾向于亚临床感染，潜伏感染及机体的细胞免疫功能低下［3］。因此治疗CA，在去除疣体的同时，应积极采用调节机体免疫功能的药物，提高机体免疫力，才能有效地防止复发。干扰素α-2b具有广谱抗病毒，抑制细胞增生以及增强吞噬功能，增强淋巴细胞对靶细胞的细胞毒性和天然杀伤性细胞的功能。表1显示，应用干扰素α-2b的对照组与治疗组比较，治愈率和复发率差异有统计学意义。因此，笔者认为在基层医院使用干扰素α-2b联合CO2激光治疗CA有较好的治疗作用，复发率低。同时采取相应的护理措施可以促进患者疣体的愈合，减少局部感染。加强对CA患者的健康教育可以预防和避免CA的发生。
【参考文献】
1 吴绍熙.皮肤性病诊断指南.北京：中国协和医科大学出版社，2002，282-286.
2 中华医学会.临床治疗指南：皮肤病与性病分册.北京：人民卫生出版社，2006.
3 杨建.尖锐湿疣的复发与细胞免疫功能.中华皮肤科杂志，1999，32（1）：23.
（本文编辑：陆 华）
作者单位：643200 四川，富顺县人民医院