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新生儿硬肿症是由感染、缺氧、早产、寒冷损伤及热量不足等多种原因引起，细胞分子水平方面的研究表明，新生儿一般氧化储备能力不足，过氧化物及自由基等造成的生物膜的损伤是重要原因[1]。是新生儿常见疾病之一，也是农村新生儿急诊之一，病死率高。近几年，我院儿科在传统方法治疗基础上，外搽复方丹参注射液、茶油并按摩，疗效较好，现将护理体会报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组患儿21例，男12例，女9例，早产儿7例，足月儿14例，其中，合并新生儿肺炎5例，轻度硬肿12例，中度硬肿8例，重度硬肿1例，平均体重2.52 kg。
1.2 治疗方法
1.2.1 操作方法 一般选择患儿静脉用药后，从硬肿部位最硬处开始，先用复方丹参注射液2～5 ml外搽，以拇指指腹由内向外做环形按摩，按摩几分钟，至有微热感，再用适量茶油外搽，手法同上。复方丹参注射液与茶油交替使用，待病情好转后，逐渐减少按摩次数，硬肿全部消退后，停止按摩。
1.2.2 注意事项 (1)一般在温箱内或母亲怀抱中进行操作，室内温度为24 ℃～26 ℃，暖箱温度30 ℃～32 ℃，在换尿布时进行。(2)保持皮肤清洁，按摩时，禁与皮肤之间摩擦。(3)注意操作手法，力度适中，以既不损伤皮肤，又能使硬肿变软并富有弹性为宜，节奏舒缓，动作轻柔，着力均匀。(4)视硬肿程度调整按摩次数。白天可多，夜间适当减少，轻度硬肿3～4次/d，中度硬肿6～8次/d，重度硬肿10～12次/d，每次按摩10～15 min。(5)按摩过程中，需观测神志、脸色、呼吸、心率等情况的变化，一旦出现异常情况，立即停止操作，并及时报告医生，遵医嘱处理。
2 结果
2.1 疗效判定标准[2] 硬肿于3天内全部消退、体温正常、哺乳佳、反应良好为显效;硬肿于3～5天全部消退、体温正常、哺乳后反应尚可为有效;硬肿5天后方逐渐消退或持续15天不消退、且哺乳及反应慢或病情加重为无效。
2.2 治护结果 显效16例，占76.19%;有效4例，占19.05%;无效1例，占4.76%。
3 讨论
新生儿硬肿症在病理生理方面存在着微循环障碍、休克和弥散性血管内凝血(DIC)的病理过程。中医理论认为，新生儿硬肿症为寒凝经络、气滞血瘀所致，属于瘀症[3]。复方丹参注射液由丹参和降香等中药配制而成，具有活血行气化瘀，通经活络，抗血小板凝集，扩张血管，增加组织血流量等作用。故能改善微循环、清除氧自由基、影响纤溶活性。局部应用能加速血流灌注，改善组织缺氧，有利于硬肿消退。
茶油是一种植物油，有润滑作用，又富含大量的维生素E，维生素E为氧自由基清除剂，具有抗氧化作用，能维护酶活性，增加线粒体和生物膜的功能，使多种饱和脂肪酸过度氧化，从而保护细胞膜和细胞内的完整性和稳定性，使细胞膜及脂肪质不受氧化破坏[4]。
新生儿皮肤薄嫩，渗透性好，按摩可升高局部温度，促进局部血液循环和淋巴循环，改善局部组织代谢，对消除硬肿与水肿，促进病情好转是药物所不能及的[5]。局部血液循环加快，使药物经皮肤快速吸收而发挥作用。
因此，复方丹参注射液与茶油局部外搽硬肿皮肤，辅以按摩，对治疗新生儿硬肿症有一定效疗。本法取材方面，操作简单，使用安全，有效率高，同时可减轻患儿家属的经济负担。
【参考文献】
1 黄绍良，陈述枚，何政贤，等.小儿内科学.北京：人民卫生出版社，2004，211.
2 宋郁喜.降纤酶致动脉栓塞5例.药物不良反应杂志，1999，1(2):114-115.
3 徐刚献，郭铭玉，徐立新，等.儿科常见病用药指南.成都:四川科技出版社，1998，62.
4 罗素琴，丁永禄.实用临床药物监护学.北京：中国科技出版社，1998，561.
5 邹昌顺，戴红敏，孙殿芳.外用茶油按摩治疗新生儿硬肿症的护理.现代护理，2006，7(21)：97.
(本文编辑：李倩倩)
作者单位：426100 湖南，祁阳县人民医院