健康教育对乳腺癌患者术后生活质量的影响

【摘要】  目的 探讨健康教育对乳腺癌术后患者生活质量的影响。方法 将30例乳腺癌术后患者随机分为试验组和对照组，对照组行常规护理，两组患者都给予问卷调查，试验组患者每人受到全面的健康教育，在出院时填写个人资料情况表和生活质量量表，患者出院3个月后，两组患者再次填写生活质量量表。结果 两组生活质量比较，差异有统计学意义(P<0.05);其中在社会经济方面，两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 健康教育可以提高乳腺癌患者术后生活质量。

【关键词】  健康教育;乳腺癌;生活质量

乳腺癌已成为严重影响妇女身心健康甚至危及生命的常见病及多发病，其发病率呈上升的趋势[1]。乳腺癌手术对形体破坏及较大，是女性的一大威胁，患者常因不了解该病的相关知识，担心术后失去健康的女性第二特征而产生焦虑、失眠、社交障碍、严重抑郁症等[2]，影响患者的生活，所以术后的健康教育对乳腺癌患者显得尤为重要。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 2007年11月至2008年10月，本科收治乳腺癌患者30例，均为女性，年龄27~74岁，平均(47.3±9.78)岁，随机分为试验组15例，对照组15例，两组患者年龄，文化程度，病情及治疗方案比较，差异无统计学意义(P﹥0.05)。

　　1.2 方法 征得患者同意，让两组患者在出院前1周填写个人资料情况表和生活质量表。对照组：采用传统方法进行健康教育;试验组患者填写量表后接受提供的健康教育知识和责任护士的常规护理工作。请具有丰富临床教学经验的老师丰富健康教育内容，再将此内容制成宣传单。本人向试验组患者每人发放一份宣传单，并演示有关锻炼的方法，解释化疗早起引起的脱发可以戴假发，停止化疗后头发重新生长出来等，并耐心回答患者的各种问题，时间大约为20 min。患者出院1个月复查时再调查试验组患者对健康教育知识掌握情况，并根据情况进行指导。出院3个月后复查，两组再次填写生活质量表。

　　1.3 调查工具 采用量表调查，量表包括两部分，一部分是患者一般情况调查表，包括年龄、婚姻、文化程度、职业等，另一部分是Ferrans and Powers生活质量量表[3]，该量表有32个问题，包括健康功能、心理/精神、社会/经济和家庭4个领域的量表，答案分为6个等级，该量表的Cronbach’为0.88。

　　1.4 统计学处理 数据采用SPSS 10.0系统软件进行统计处理，运用t检验分析两组生活质量差异。

　　2 结果

　　2.1 两组接受健康教育前生活质量比较 见表1。接受健康教育前两组患者在生活质量总评分及各项评分差异均无统计学意义(P>0.05)。

　　2.2 两组接受健康教育后生活质量比较 见表2。两组在生活质量总体评分及健康功能、心理/精神、家庭领域维度上差异有统计学意义(P<0.05)，试验组得分均高于对照组，但在社会经济上两组差异无统计学意义(P>0.05)。

　　3 讨论

　　乳腺癌患者由于疾病自身的残酷，加之术后乳房的缺失造成形象的改变，化疗过程中所产生的不良反应，如脱发、恶心、呕吐等，造成患者身体的功能紊乱，生活质量下降。随着社会的发展，医学模式的转变，更多的患者需要生活质量的提高，所以对乳腺癌患者和家属进行健康教育，越来越适合人们对健康和生存的高质量需求。健康生命质量是指人在生命尚存的同时，生理、心理及社会功能处于健康状态的生活质量[4]。表1 接受健康教育前生活质量比较表2 接受健康教育前生活质量比较

　　在试验组，由于患者得到了系统的健康教育，了解了手术后的常规知识，掌握了手术后早期康复锻炼的方法和意义，理解化疗的不良反应，并能配合治疗。而对照组患者，由于缺乏相关系统的知识，就很难应付术后产生的身体和心理的变化，如化疗脱发，患侧乳房切除后形体的变化，从而严重影响患者的生活质量，这与国内相关报道相一致[2，5]。

　　由表2可见，试验组患者在健康功能方面比对照组生活质量高，这说明给患者提供健康教育，可以使其感受到更多的关心和照顾，当一个人感觉到他人的支持时能增加其自信心，有助于心理精神的健康，此外试验组患者知道采取正确的措施，如戴假发等使她们术后可以恢复和参加各项社会活动，从而减轻她们的心理压力，因此，在心理精神领域，试验组高于对照组，在家庭方面，家属提供恰当的照顾，可增加患者的自尊及被爱的感觉，可以让患者安心配合治疗，改善其对疾病的态度，改善患者情绪，提高患者乃至整个家庭的生活质量。本文对乳腺癌患者术后第二次生活质量的调查是在其到科室复查时进行的，此时他们还没有完全恢复社会活动和正常工作，两组患者在经济及问题上变化不大，因此在社会经济领域，两组差异无统计学意义(P>0.05)。

　　提高患者的生活质量是护理人员工作的重要内容，随着乳腺癌生存者逐渐增多以及生存期逐渐延长，健康教育在治疗中的地位越来越重要，因此，护士应积极为患者提供合适，有效地健康教育，帮助患者适应手术后的生活方式，实现生命价值和社会价值。

【参考文献】
  　　1 黄津芳，刘玉莹.护理教学.北京：科学技术文献出版社，2000，217.

　　2 郭桂芳，肖菊青.乳腺癌手术患者婚姻质量调查.中华护理杂志，2001，36(4)：258-261.

　　3 Perransce，Powers MJ.Quality of lift index:development and psychometric properties.Anvance in Nursing Science，1985，8(1):15-24.

　　4 林亚君.生命质量与生命数量.国外医学：护理学分册，2000，19(10)：453.

　　5 毛学琴，藩芳，孙晋中，等.围手术期乳腺癌患者情绪的观察.中华护理杂志，2004，39(6)：422-423.