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【关键词】 告知程序;泌尿系静脉造影;应用
随着新的《医疗事故处理条例》的颁布与实施，护理人员在工作中面临的责任和风险逐渐增多，面对新的形式新的规则，重新认识护理工作中的许多做法，目的是在维护患者权益的同时，也用法律保护自己的合法权益。静脉泌尿系造影检查是泌尿外科检查泌尿系疾病最常用和最有效的造影方法。为了更好地维护患者的合法权利，保证检查过程的顺利及结果的准确性，我院自2005年以来，制定了泌尿系造影检查患者相关的告知程序，对泌尿系静脉造影检查的患者在检查前、检查中、检查后进行详细的告知，取得了满意效果，现报告如下。
1 临床资料
我院自2005年1月—2009年12月行泌尿系静脉造影检查215例，其中上尿路结石134例，泌尿系肿瘤37例，泌尿系畸形9例，其他35例。男性134 例，女性81例。年龄最大者75岁，最小者15岁。本组7例造影过程中出现不良反应，给予对症处理后，患者症状消失，继续完成检查，其余患者检查均顺利，对检查过程及检查结果满意。
2 告知实施方法
2.1 检查前告知
2.1.1 检查目的告知 静脉泌尿系造影检查不仅可以显示肾脏的形态大小、肾盂肾盏的结构和分布、输尿管的解剖结构和通畅情况，而且对于肾脏的分泌、排泄功能的评价起着重要作用[1]。我们检查前要及时做好解释工作，向患者说明造影检查的必要性、目的性和方法，真正使患者了解并掌握检查步骤，使患者主动配合检查。
2.1.2 饮食告知 检查前2～3天进食易消化、少渣而产气少的饮食，禁用不透X线药物，如钡剂、铋剂等，检查前12h禁食，禁水，适当多活动。检查当日空腹。
2.1.3 肠道准备告知 肠道准备是泌尿系造影检查的必需护理工作。告知患者肠道准备的好坏直接决定检查的成败，因为肠道内的气体或粪便会影响造影图像的诊断[2]。我们检查前一日晚以轻泻剂番泻叶泡水口服，必要时口服甘露醇250ml，检查日晨给予清洁灌肠一次。我们及时告知患者使用番泻叶、甘露醇等药物及清洁灌肠的目的，如肠道准备过程中饥饿、干渴、腹泻等不适，及时报告医生给予静脉输液。
2.1.4 使用造影剂的告知 造影剂是泌尿系造影检查的必用药物。目前使用的造影剂有离子型和非离子型两种，均有不同程度的毒副作用。非离子型的不良反应率低于离子型，但价格较昂贵。我们将不同造影剂的优缺点及价格告知患者及家属，让患者根据自己的经济能力选择造影剂。使用离子型造影剂必须做碘过敏试验，结果阴性者方可使用。并告知过敏反应的临床表现，如有不适及时报告及时处理。
2.1.5 心理准备告知 首次检查的患者大部分心理状态处于焦虑，敏感之中，所以检查前给予适当的心理疏导，缓解其焦虑情绪，减轻患者对造影检查的紧张和恐惧心理，使患者以良好的心态顺利完成检查，保证检查结果的准确性。
2.2 检查中告知 检查时告知患者注意安全，取平卧位，防止坠床;协助患者松开腰带，去除身上金属饰品，给予讲解腹部加压的目的。注射造影剂时嘱患者放松，尽量消除紧张情绪;告知患者在静脉注射中血管有发热感、口中有药味属于正常现象，不要恐慌;检查中要听从医护人员的指挥，不可随意屏气或提前停止屏气;告知患者在扫描期间尽量避免咳嗽、打喷嚏、呃逆及吞咽动作，以保证检查顺利完成。
2.3 检查后告知 患者完成检查后，应继续观察10min，无不良反应方可离开。回病房后嘱其多饮开水，加速体内造影剂排出，减轻毒性反应。造影后告知患者有迟发性的不良反应发生的可能，如有不适及时报告医生。
3 小结
护士的告知义务是维护好患者知情权的有效手段，护士的告知义务与患者的知情权是对应的权利义务关系[3]。通过对泌尿系静脉造影检查的患者实施告知程序，消除了患者的恐惧、紧张心理，保持了平稳的心态，减少了干扰因素，患者配合更加密切，使检查结果更加准确。
【参考文献】
1 王晓林，范仙兰，唐秋霞. 静脉泌尿系造影术中观察与护理. 河南外科学杂志,2007,13(2):128.
2 王眷光，都宗爱，王新兰，等. 静脉尿路造影前肠道准备方法及体会. 中国医药导报，2009，6(13)：202-203.
3 李玉芬，陈爱云，倪惠萍，等.护士告知义务与病人的知情同意权.护理研究，2006，20(2)：352.