蛛网膜下腔出血患者的心理护理

【关键词】  蛛网膜下腔出血;心理护理

蛛网膜下腔出血是神经内科危重病之一，起病急剧，由于突然用力或情绪兴奋等原因，出现剧烈头痛、呕吐、面色苍白、全身冷汗，病人往往容易出现脑血管痉挛，颅内再出血而危及生命。该病的治疗主要是制止继续出血、防止血管痉挛、防止复发、降低死亡率。蛛网膜下腔出血由于头痛剧烈、反复，使患者出现一系列躯体及身体障碍，因此要采取有效的心理护理措施，帮助患者消除心理不良反应，树立乐观情绪，建立战胜疾病的信心，在患者护理中处于非常重要的位置。现将心理护理体会报告如下。

　　1 临床资料

　　50例患者均为本科首次住院病人，经头颅CT检查确诊为蛛网膜下腔出血，其中男20例，女30例，平均年龄55岁。先天性动脉瘤25例，动静脉畸形20例，高血压动脉硬化5例。最长住院时间60天，最短30天。50例患者均有不同程度的焦虑、悲观等负面情绪。

　　2 心理护理

　　2.1 建设良好的护患关系 当患者初入院时，病情重，头痛剧烈，患者恐惧、焦虑、烦躁等心理特征往往表现突出，整个护理过程中护士应尊重患者，将病人安置在单间。绝对卧床休息，操作轻，各种治疗护理时间尽量集中，在病人面前不要流露焦虑、紧张情绪。清醒病人可以安慰、鼓励以减轻病人的恐惧感和头部疼痛感，在各种细微环节上对患者予以关心体贴。以自己的人格魅力和过硬的专业技术建立良好的护患关系，从而减轻患者的心理压力，使其在心理和行为上接受护士的帮助，为治疗和护理奠定基础。

　　2.2 用药的护理 50例病人均出现剧烈头痛、呕吐、烦躁不安，遵医嘱及时应用镇静剂、脱水剂、止痛剂。此时应告诉患者这是血管痉挛，血液刺激脑膜所致，随着出血的停止，头痛会逐渐缓解，神志清醒且疼痛不剧烈者嘱其缓慢呼吸，听轻松、舒缓音乐，指导家属轻按摩病人头部，安慰病人，缓解焦虑，紧张的心理。

　　2.3 做好健康教育 患者经过一段时期的治疗恢复后，认为自己完全恢复，开始不履行遵医行为。如：坚持下床活动，聊天不休息，情绪激动使再出血。护士应勤巡视病房，反复强调蛛网膜下腔出血再发的危险性，保持平静心态，配合治疗，嘱病人继续卧床休息的重要性。

　　2.4 避免诱因 告诉病人及家属容易诱发再出血的各种因素，避免精神紧张、情绪波动、用力排便、剧烈咳嗽及血压过高等。由于病人绝对卧床应嘱病人练习床上排便：臀下部垫一便盆，用屏风遮挡，如便秘时给予缓泻剂，血压过高时遵医嘱降压，病人烦躁时予以镇静处理。

　　3 结论

　　蛛网膜下腔出血是指脑表面血管的积压，血流进蛛网膜下腔引起的相应临床症状。通过止血，改善血管痉挛，降颅压等积极治疗，及时给予心理护理，护士给予更多的关心和体贴，针对患者的心理变化特点，予以心理疏导，帮助和鼓励使其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，降低了再出血的复发率。