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【摘要】 目的 探讨对慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者促进排痰的雾化吸入方法。 方法 将64例COPD患者分为两组。一组(A组)是传统的口含嘴雾化吸入方法，另一组(B组)氧驱动雾化吸入方法。观察两组患者雾化吸入前后每日排痰量不同，比较其住院天数。结果 氧驱动雾化吸入组前3天排痰量显著增加，后4天减少，具有统计学意义，住院天数缩短。结论 氧驱动雾化吸入对 COPD合并呼衰排痰效果好。
【关键词】 雾化吸入; 慢性阻塞性肺疾病;排痰;呼吸衰竭
Oxygen-driven inhalation on sputum in chronic obstructive pulmonary disease patients with respiratory failure
Li Juan. Infectious Disease Hospital of Bengbu City in Anhui Province,Bengbu 233000,China
Objective To investigate patients with chronic obstructive pulmonary disease patients with respiratory failure to promote expectoration of the inhalation method.Methods 64 patients with COPD were divided into two groups. A group is the traditional method of oral inhalation with the mouth, the other group (B) with inhalation of oxygen-driven approach, observing two groups of patients before and after inhalation of the daily volume of expectoration, and comparing the length of hospital stay.Results Oxygen-driven inhalation in first 3 days expectoration group significantly increased in last 4 days the reduction was statistically significant, reduced length of hospital stay. Conclusion Oxygen atomizing inhalation of respiratory failure complicated COPD has effective expectoration.
[Key words] aerosol inhalation; chronic obstructive pulmonary disease; expectoration; respiratory failure
雾化吸入是辅助治疗各种呼吸道疾病一种重要措施之一，其治疗目的是稀释痰液，解除支气管痉挛，消除炎性反应，改善通气功能，但在临床上发现慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，在传统的雾化吸入过程中，常出现胸闷、气促、呼吸困难进一步加重现象，使患者对雾化吸入治疗失去了信心，拒绝雾化吸入，严重者会导致病情恶化。为解决这一难题，医院从2007年12月开始使用氧驱动雾化吸入，对COPD进行辅助治疗，以帮助其排痰，患者愿意接受，效果较好。
1 对象与方法
1.1 对象 选择2007年12月-2009年4月，在我科住院且符合COPD合并二型呼吸衰竭的诊断标准[1,2]。64例COPD合并呼衰患者均为急性发作期，神志清楚，咳嗽反射正常，血气分析PaO2 50～59mmHg，PaCO2 70～100mmHg;其中，男48例、女16例，年龄49～80岁，平均年龄为71.5岁。
1.2 方法
1.2.1 雾化吸入的容器产地 采用成都维信科技电子有限公司生产的口含嘴雾化吸入器和广州佛山生产的雾化吸入面罩。
1.2.2 基础治疗方法 两组患者均在抗感染、平喘、持续低流量吸氧的基础上，辅以雾化吸入治疗。
1.2.3 雾化吸入方法 A组：先将250ml蒸馏水放在水槽内，然后将吸入药液加入药杯内，再接口含嘴，接上电源，打开开关，调节流量，病人取半卧位或坐位，把口含嘴含在病人口中，紧闭双唇，将雾量调至病人不感到憋气为宜，时间一般在10～15min。结束后，给病人用温水漱口，擦干口角部。B组：用氧气驱动雾化面罩器，首先把配制好的药液加入连接好的面罩小药杯内，再连接上氧气湿化瓶的导管，开氧气流量表，其流量的大小跟喷出的药雾以不使病人感到呛咳为宜，把面罩戴在病人口鼻处，雾化吸入时间为10～15min，1天2次，7天为1个疗程，雾化过程中注意病人的神志、呼吸情况。雾化吸入后，协助病人翻身、拍背，鼓励其咳嗽、咳痰。
1.2.4 观察内容 (1)记录雾化吸入前及雾化吸入后1～7天的咳痰量。(2)比较两组住院的天数。
2 结果
见表1。
表1 A、B两组雾化吸入前后每日咳痰量及住院天数
3 讨论
3.1 引起COPD急性加重原因 首先是气管、支气管感染;其次是呼吸肌疲劳及合并其他疾病，感染时可导致患者痰液增多、粘稠，加之呼吸急促、出汗等，可进一步导致水分丢失，使痰液更加粘稠不易咯出，从而加重呼吸道阻塞，影响通气功能，加重缺氧，以致危及生命。
3.2 氧驱动雾化吸入对COPD伴呼吸衰竭患者起治疗作用 COPD伴呼吸衰竭急性发作时，气道黏液性分泌物增加，加重感染，影响通气功能。目前临床上除使用有效的抗生素控制感染外，合理使用雾化吸入和氧疗是治疗COPD的两个重要的辅助手段[3]。目前临床上常采用氧驱动雾化吸入，将药液变成微粒吸入到终末细支气管和肺泡使分泌物粘稠度降低，易于咳出，以达到稀释痰液抗感染、通畅呼吸道作用。
3.3 氧气驱动雾化吸入的效果评价 通过A、B两组雾化吸入后对痰液量的研究，B组雾化吸入效果显著，患者住院天数缩短、卫生、防止交叉感染，减少了患者雾化时常出现憋闷、呛咳，患者易于接受治疗，保证雾化治疗的效果，同时减轻了患者的痛苦及经济负担。
【参考文献】
1 陈付华，黄士英.临床护理学.合肥：安徽科学技术出版社，2001：334-336.
2 中华医学会呼吸病分会慢性肺疾病诊治指南.中华内科杂志，2002,41(9):640-646.
3 朱元珏，陈文斌.呼吸病学.北京：人民卫生出版社，2003：632-640.