多发伤急救护理

【关键词】  多发伤;急救;护理

　多发伤指同一致伤因子引起的两处或两处以上的解剖部位或脏器的损伤，且至少有一处损伤是危及生命的。多发伤以交通意外和高空坠落最常见，其发生率占全部创伤的1%～1.8%[1]。其来势凶、发展快、病死率高，因此在创伤后黄金时间内，实施急救护理流程，抓住多发伤护理关键环节，在创伤后的数小时内成功的处理患者，可以使患者的死亡率、致残率降至最低。

　　1 伤情评估及分类

　　医务人员接触患者后，根据ABCDE法则对患者进行判断，A：气道，判断气道是否通畅;B：呼吸，根据患者呼吸的节律、频率判断是否有胸部损伤;C：循环，根据血压、脉搏、末梢循环判断是否有出血;D：神经系统，判断有无颅脑损伤、脊柱脊髓损伤;E：四肢活动，判断是否有肢体损伤、畸形、出血等情况。根据上述检查，可以对患者病情进行初步判断，根据轻重缓急，安排抢救程序。

　　2 急救措施与护理

　　多发伤的早期抢救体现了“时间就是生命”，抓住伤后1h黄金抢救时间，因此急救护理措施必须迅速、果断、准确、有效。

　　2.1 呼吸道护理

　　保持呼吸道通畅是抢救过程中最主要、最基本的措施。患者来院后常因血液、呕吐物等堵塞气道,保持患者呼吸道通畅，及时吸除口鼻腔分泌物、血液、污物等，将患者头偏向一侧，双腔鼻导管或面罩给氧，有舌后坠患者放置口咽通气管，呼吸困难者根据医嘱给予气管插管或气管切开机械辅助呼吸，根据氧饱和度及血气指标调整氧浓度、给氧方式及给氧时间，以保证患者重要脏器的氧供。

　　2.2 建立有效静脉通路

　　尽快恢复患者有效循环血量是抢救成功的关键。患者到院后，应立即建立2条以上静脉通路，使得患者失代偿后血压下降可以及时补充血容量。穿刺静脉时应选择上肢静脉、锁骨静脉、颈内、外静脉等大静脉，保证补液速度，骨折等肢体损伤部位不可进行静脉穿刺，骨盆骨折时选择上肢静脉注射，测量血压肢体不可进行静脉注射。穿刺时多采用静脉留置针，时间允许予以中心静脉置管，以便及时补充血容量。

　　2.3 循环系统护理

　　给予患者心电监护，监测患者血压、脉搏、血氧饱和度，观察患者皮肤温度、湿度，中心静脉置管的患者可以监测CVP，根据CVP与血压的关系来了解患者的失血及心功能状况。

　　2.4 留置导管

　　抢救过程中及时留置尿管，尤以昏迷患者为主。留置尿管，观察患者尿液的颜色、量、性质，了解患者有无泌尿系统损伤、肾功能、有效循环血量及抗休克效果。疑有空腔脏器损伤的患者应及时留置胃管并予以胃肠减压，观察引流液的色、质、量。疑有胸腔脏器损伤的患者应及时留置胸腔闭式引流，观察引流液的色、质、量，改善肺通气状况。

　　2.5 术前准备

　　护士在第一时间内为患者留取血标本，以便做交叉配血试验及其他血液检查。及时做好备皮、皮试等术前准备，急救时患者应禁食、禁水，为手术争取时间。

　　2.6 心理护理

　　外伤后患者情绪紧张、恐惧，很想得到及时救治，抢救时患者与家属暂时性的隔离，加上疼痛、出血、环境陌生均会让患者产生复杂的情绪变化。急救时护士应主动关心、同情患者，给予鼓励，操作时动作沉着、迅速，增加患者安全感，恢复自信，配合治疗。

　　3 小结

　　多发伤急救时体现急、快、稳，时间就是生命，护士在短时间内需迅速判断患者病情并为其实施急救措施，这要求护士掌握扎实的理论基础及操作技能，这样才能掌握多发伤的临床特点，才能快速配合抢救，使患者及时获救。