点击显示 收起
【关键词】 静脉炎;喜疗妥软膏;新鲜马铃薯
化疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞的生长繁殖和促进肿瘤细胞的分化的一种治疗方式，是肿瘤患者重要的治疗手段之一。由于化疗药物的毒性大，对血管刺激性强，易造成血管内膜的损伤，极易导致静脉炎的发生，郑萍儿等[1]报道局部静脉炎发生率高达57.6%,静脉炎不仅给患者增加了额外痛苦和治疗费用，又影响化疗方案的顺利进行，本院血液肿瘤科对化疗后静脉炎患者采用喜疗妥软膏加新鲜马铃薯进行局部外敷，取得了良好效果，现将具体措施报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象选择
2009年7月-2010年6月本科共收治化疗患者968例，其中胃癌135例，肺癌198例，食管癌86例，乳腺癌222例，肝癌127例，肠癌75例，白血病12例，淋巴瘤25例，其他恶性肿瘤88例;主要化疗药物有盖诺，艾素，择菲，奥沙利铂，顺铂，卡铂，表阿霉素，阿霉素，环磷酰胺，甲氨蝶呤，米托蒽醌，异环磷酰胺，氟尿嘧啶等，其中108例患者化疗后发生不同程度静脉炎，年龄22～80岁，平均51岁，男46例，女62例，每例患者均化疗4疗程以上，静脉炎发生时间：第二疗程26例，第三疗程及以上82例，将108例患者随机分为治疗组54例和对照组54例，两组患者在年龄、性别、化疗病程、化疗间隔、静脉炎程度等方面差异无显著性。
1.2 方法
1.2.1 操作方法
治疗组：将喜疗妥软膏均匀涂抹于患处皮肤，并加以按摩5～10min，再将新鲜马铃薯洗净去皮切成薄片敷在患处，面积均略大于患处，再用透明保鲜膜包裹，以防止敷贴物污染被服，每天3次。对照组：用喜疗妥软膏均匀涂抹于患处，并加以按摩5～10min，每天3次;两组均为3天1个疗程。
1.2.2 评价方法
治疗两个疗程后评价疗效，标准按痊愈、显效、有效和无效分类。痊愈：疼痛消失，局部组织无红肿，静脉条索状消失;显效：疼痛明显减轻或消失，局部组织红肿及静脉条索状面积明显缩小;有效：疼痛减轻，局部组织红肿及静脉条索状改变减退;无效：治疗两个疗程，局部组织仍有红肿热痛，硬结无好转。
2 结果
两组患者疗效比较
见表1。表1 两组患者疗效比较
3 讨论
3.1 化疗性静脉炎发生的原因
化疗药物毒性反应大，对血管刺激性较强，目前使用的化疗药物剂量较前明显加大，浓度过高的药物大大增加了对浅表静脉管壁内膜的毒性刺激，使得血管内膜受损，管壁的通透性增加，同时多次反复化疗又大大增加了药物对血管的刺激频率，大多数患者在化疗第三个疗程开始就发生静脉炎，而且肿瘤患者化疗后普遍出现食欲不振等胃肠道反应，出现焦虑、抑郁等精神症状，同时伴有免疫力下降，对化疗药物刺激静脉壁的修复能力也随之降低，化疗时也易发生静脉炎[2]。
3.2 喜疗妥软膏的药理作用
喜疗妥软膏的有效成分是组织性肝磷脂,属黏多糖类,具有抗凝、抗炎、抑制胶原纤维细胞增殖,促进透明质酸合成的作用。多磺酸黏多糖通过作用于血液凝固和纤维蛋白融解系统而具有抗血栓形成作用。另外，它通过抑制各种参与分解代谢的酶以及影响前列腺素和补体系统而具有抗炎作用。多磺酸黏多糖还能通过促进间叶细胞的合成以及恢复细胞间物质保持水分的能力从而促进结缔组织的再生。因此，本药能防止浅表血栓的形成，促进它们的吸收，阻止局部炎症的发展和加速血肿的吸收。
3.3 新鲜马铃薯的药理作用
马铃薯系薯类食物，它含有大量淀粉、各种盐类及龙葵素，龙葵素有缓解痉挛，减少渗出作用，局部外敷有消肿止痛作用[3]。我国中医认为马铃薯具有清热解毒，消肿散瘀的作用，现代医学证明:马铃薯中的生物碱成分茄碱能够降低组织的渗透性，抑制透明质酸酶活性和抗组胺作用而具有消炎及抗过过敏作用。
4 护理 [4]
4.1 做好心理护理
消除患者对化疗的恐惧，根据患者的理解及承受能力，耐心细致地向患者讲解化疗药物的作用机制、可能出现的不良反应及化疗的必要性，使患者消除思想顾虑，做好心理准备，积极配合治疗。
4.2 使用新鲜马铃薯外敷
要注意经常观察患者局部皮肤情况，如发现局部皮肤有红肿热痛痒感或皮疹等过敏症状，应及时去除外敷物，根据医嘱酌情处理。
4.3 化疗性静脉炎的治疗时间
为了不影响患者夜间睡眠及避免长时间封闭固定引起局部皮肤皮疹的出现，本治疗方法应尽可能在日间进行，并加强局部皮肤观察。
4.4 发生化疗性静脉炎时
要尽早给予喜疗妥软膏和新鲜马铃薯外敷，时间越早效果就越好，愈合速度就越快，发生局部后遗症的概率就越低。
4.5 化疗时尽量选择健侧上肢弹性好，远离关节易于固定的静脉
采用BD留置针，防止患者活动时不慎刺破静脉引起化疗药物外渗。每次应用化疗药物时均应证实针头在血管内，回血良好，局部无肿胀，确保化疗药物顺利输注，化疗全过程护士应密切观察患者注射部位静脉情况，耐心听取患者主诉。
5 小结
采用喜疗妥软膏和新鲜马铃薯外敷治疗化疗性静脉炎具有较好的疗效，该方法操作简便价格低廉，不会给患者造成痛苦增加治疗费用，而且疗效显著，明显减少了静脉炎的后遗症，大大提高了患者的生活质量。
【参考文献】
1 郑萍儿，董亚萍，钟亚琴.冰敷加喜疗妥预防诺维本所致静脉炎的观察.上海护理，2006,6(1)：57-58.
2 黄岱斌.芦荟治疗放射性口腔黏膜反应的临床观察.南方护理学报，2002,9(2)：50.
3 叶桔泉.食物中药与便方.南京:江苏人民出版社，1975:91.
4 Nishie K，Gumbmann MR.Toxicol Appl Pharmacal，1971，19:81.