社区高血压患者的健康教育

【关键词】  社区;高血压;健康教育

　　社区的人群结构特殊，老年人居多，高血压病是常见病、多发病，已成为影响社区人群健康的无声杀手。我国已步入老龄化社会，随着生活水平的提高，对人生存质量的要求也在提高。高血压的健康教育已成为社区需求之一，在治疗中的作用也日益受到人们的重视。

　　1 评估

　　1.1 评估高血压患者相关知识的认知程度

　　在健康教育前通过问卷形式，评估患者的个人日常生活方式、饮食、运动、用药、吸烟、睡眠对高血压的认知程度。

　　1.2 咨询

　　患者健康咨询，对患者提问给予解答，确定教育目地，通过与患者交谈、问卷形式评估高血压患者对健康教育知识需求程度，制订个体的教育目标。

　　2 教育内容

　　2.1 心理指导

　　向患者说明精神因素与本病形成的关系，护士密切护患关系，沟通护患心理，指导患者训练自我控制能力，从而做到性情开朗、情绪稳定、避免大喜或盛怒。

　　2.2 饮食指导

　　限制钠盐的摄入，每日食盐摄入量低于6g。低胆固醇饮食，少吃动物脂肪，对肥胖者应限制总热量，使其体重控制在理想范围内。少食甜食，甜食含糖量高可在体内转化成脂肪，促进动脉硬化。戒烟限酒，因烟酒过多引起心肌梗死，少食咖啡、浓茶、刺激性饮料，忌暴饮暴食。宜食含钾高的食物，钾在体内能缓冲钠食物如黄豆、番茄、芹菜等以及各种绿叶蔬菜、水果有香蕉、橘子等。宜多食优质蛋白和维生素食物，如鱼、牛奶、瘦肉等。钙食物，如奶制品、豆制品、芝麻酱、虾皮。

　　2.3 用药指导

　　用药因人而异，原则上从小剂量获得最大疗效，并注意药物的不良反应。降压药需长期服用，应定期测量血压，根据血压波动调整用药剂量。

　　2.4 运动指导

　　根据患者的自身爱好和力所能及的运动量进行适当运动，如慢步、慢跑、太极拳等， 3～5次/周，运动循序渐进，先从轻度开始，逐渐增加运动量，活动后无明显不适为宜。如运动出现胸闷、心慌等应立即停止运动。

　　2.5 劳逸结合

　　保证合理的休息与睡眠，对睡眠不好者睡前应听催眠曲、热水泡脚，必要时可用镇静剂，不要观看刺激、恐怖影视或参加刺激性活动，养成良好的生活习惯，变换体位时要慢，防止一过性低血压，养成良好的排便习惯，防止大便干燥，大便燥结时可使用开塞露或缓泻剂，禁止憋气、用劲。

　　3 健康教育的方法

　　3.1 随机性教育

　　在给患者进行治疗、护理或家庭随访时均可针对性进行指导，如输液时给患者讲解药物作用、副作用、注意事项、服药方法。

　　3.2 座谈式教育

　　暨与患者个别谈心、耐心解答，如文化程度低语言沟通障碍(社区内的外地人口)。在居委会或社区卫生站举行小讲课，并用社区宣传栏宣传教育。

　　3.3 书面教育

　　分发图文并茂的高血压宣传材料。

　　4 影响

　　社区高血压病健康教育的不利因素

　　4.1 护理人员的因素

　　4.1.1 缺乏实施健康教育的相关知识和技能

　　社区护理健康教育是一项范围较广、所需知识面较宽的工作，社区护士不仅要掌握基础和临床医学、护理学、流行病学等知识与方法，而且还要有心理学、伦理学、社会学、老年医学、营养与膳食等知识，同时还应具有人际交流和与人合作共事的能力。

　　4.1.2 社区护理工作人员短缺

　　从事社区护理专业的护理人员少，社区护士大多来自临床护士。社区护理现基本上是以治疗、康复为主，对健康宣教方面的内容涉及太少。所以，社区护理人员编制的合理配置是实施高血压健康教育的保证。

　　4.1.3 护理观念有待改变

　　健康教育实施中,由于护士受传统观念的束缚,只注重对高血压病疾病本身教育,而对患者心理护理,尤其是指导人群消除疾病的危险因素,建立健康行为的教育问题未受到足够重视。

　　4.2 人群的因素

　　4.2.1 缺乏对护理人员应有的信任度

　　受传统医学观念的影响，社区人群和患者普遍对护理人员的知识水平持怀疑态度，只信任医生。因此，从主观态度和行为上影响了对健康教育接受的能力。

　　4.2.2 人群个体自身素质差别较大

　　由于年龄、文化程度、职业等对健康教育有很大的影响，因此不同年龄、文化程度的人群对疾病的认知态度，对知识的理解能力、接受能力都有很大差异。

　　5 讨论

　　高血压健康教育是一项有目标、有计划、有组织、有系统、有评价的教育活动，促进人们自觉地采用有利于健康的行为。目前，高血压是心、脑血管疾病的危险因素之一，又是可以改变的因素，其中最主要、最有效的防治方法是针对高血压患者进行健康教育干预不良行为，使其认识到高血压病的危害性，坚持治疗，运动控制血压是必要的，健康教育的目的就是促进患者建立良好的有益健康的行为和生活方式，消除危险因素。采取利用一切机会不拘形式，通俗易懂的进行健康教育是非常必要的，并能动员家属积极配合，对治疗高血压是非常重要的。