血液透析患者的心理护理

【摘要】  总结对80例血液透析患者进行心理护理治疗，使患者保持乐观情绪，降低并发症的发生，提高生存质量和存活率。

【关键词】  血液透析;心理护理

　　血液透析的目的是减轻急慢性肾衰竭患者的症状，通过人工肾清除尿毒症毒素，纠正体内电解质、酸碱平衡紊乱，应用此法，可以把许多肾功能衰竭患者从死亡边缘中拯救出来，或者延长生命，或为肾移植创造良好的条件。然而，血透不是完全的肾脏替代疗法，值得引起注意的是，受疾病本身及透析合并症的影响，患者普遍存在较严重的心理问题。如焦虑、忧郁、沮丧甚至绝望，不良的情绪更加引发免疫力的下降。不仅不利于配合治疗还严重影响了其生活质量。针对这些问题，笔者经过分析研究，对在本院进行血液透析的患者进行有针对性的心理护理。现报告如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料

　　80例尿毒症患者，其中男46例，女34例;年龄18~80岁，平均56岁;糖尿病肾病60例，狼疮肾3例，多发性肾囊肿4例，原发性肾小球肾炎10例，梗阻性肾3例。所有患者均进行血液透析，每周透析2~3次，均为碳酸氢钠透析液。

　　1.2 方法与结果

　　将80例透析患者，随机分为治疗组与对照组。治疗组42例，男25例，女17例;对照组38例，男18例，女20例。治疗组患者根据不同的心理特点、不同年龄阶段进行个性化的护理，除2例患者不配合治疗外，其余患者顺利渡过心理障碍期，树立战胜疾病的信心，乐意接受正规化血液透析治疗，占治疗组的95.2%。对照组能接受正规治疗的28例，占73.7%，非正常死亡2例;情绪低落、悲观失望、脾气暴躁10例，不愿意接受透析治疗5例。

　　2 讨论

　　结果显示，有针对性地对患者行心理护理，受到患者的欢迎和好评，使医院的效益和患者的满意度同步提高。维持性血液透析病人长期身心受折磨，精神压力大，心理反应表现尤其突出。在透析期间，我们首先要对患者有爱心及同情心，建立良好的医患关系，以过硬的技术服务于患者，只有这样才能帮助患者取得自信心，积极配合，针对不同血液透析期的心理障碍特点进行心理护理。

　　2.1 对于血液透析早期患者

　　重点应进行卫生宣教，介绍血液透析的原理、注意事项及成功的病例，使患者认识疾病，了解血液透析，科学有效地配合血液透析。

　　2.2 对于血液透析中期患者

　　要善于从血液透析产生的不良反应中分析其中的心理因素，有的放矢地采取护理对策。疏导、暗示：通过和患者聊天找到其焦虑的原因，进行疏导暗示，找到其兴奋点给予分享，增加其克服困难的信心。配合用药调整好酸碱平衡，遇到机器故障要冷静应对：不能使患者产生恐惧感，调整好机器及管理好患者，保证血液透析的顺利进行，减少并发症，减少了焦虑产生的重要原因。血液透析时间一般为4h，时间长：保证患者休息的同时，要根据患者的爱好给以满足。

　　2.3 对于晚期患者

　　要争取家人、单位及社会上的支持，尽可能解决经济工作等实际困难，解决后顾之忧，给以精神上的鼓励与安慰，让患者处于最佳生理、心理状态，用正确地护理唤起患者心理的正性反馈，减少负性心理，只有这样才能增加血液透析治疗的效果，提高患者的生活质量。另外，只要病情允许，患者应多做力所能及的活动，包括适当运动、工作和一些社会活动，对患者心理和精神无疑是一种巨大的安慰，能大大提高患者的生活兴趣和存在价值感[1]。

　　健康教育是一种治疗方法，应该形成一种模式，才能达到教育效果。针对疾病的病因、发病机制、治疗、相关检查等有关知识，加强宣教，采用床边一对一的教育、上小课、成立肾病之家，定期组织活动，让患者尽快适应这种维持性透析的生活状况，达到正视疾病，既不盲目紧张、焦虑，又不忽视疾病树立战胜疾病的信心。

　　3 小结

　　针对长期血液透析患者，在进行透析治疗的同时给予有效的心理护理，可保持乐观情绪，降低并发症的发生，提高生存质量和存活率，对预后有不可低估的作用。因此，做好心理护理，具有重要的临床意义。

【参考文献】
  　1 王健文.维持性血液透析患者的心理分析及护理.护理研究，2009，18(2):311.