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【关键词】 日间手术室;手术室护生
上海第一人民医院是一家三级甲等综合教学医院,2009年正式建立日间手术室,主要接待普外科、泌尿外科(普通泌尿外科和移植泌尿外科)、骨科、脑外科、口腔科、整形科、耳鼻喉科、肾内科和妇科10个手术科室的日间手术。工作繁忙，节奏快。每年接待护生96名，每期8名，1个教学周期为4周。他们在日间手术室实习阶段，在教学老师指导下，参观或直接参加大量基础手术配合，全面了解日间手术室工作程序。按教学大纲要求，我们实行目标教学，并且对教学质量进行评估。现将我们的做法与体会报告如下。
1 日间手术室的主要概况
“日间手术”是国际上一种较为通行的手术模式，可以降低患者的医疗费用，提高医疗资源使用效率。目前本院日间手术室配备有五间万级洁净手术室，一间麻醉复苏室，护理人员有高年资主管护师2名，高年资护士2名。
2 对带教老师的要求
必须拥有丰富的临床知识和技巧并具备良好的医德和奉献精神,了解日间手术的特性,了解患者心理的优秀老师,进行言传身教。
3 理论知识
3.1 环境及手术特点的介绍
护生刚进手术室对环境特别生疏，情绪都很紧张，往往会感到手足无措。面对护生的这种心态，我们认真、耐心地介绍日间手术室特殊的工作环境、规章制度，重点强调日间手术室三个区域的划分;日间手术室手术医护配合的特点;日间手术室每日工作程序;不同岗位业务职责的特殊性[1];认识手术室的常用器械。使护生对要进入实习的工作环境有全面的了解。
3.2 讲授法到参与讨论法
护生进入手术室初期,由带教老师统一系统讲授基本知识,使护生对手术室有初步的认识。谈话法有利于带教老师了解护生情况,及时补充知识,修正不足。读书指导法,在指导护生实习的过程中,鼓励将读书过程中遇到的问题与实际相结合提出讨论分析。讨论法,在教师的指导下,通过集体的组织形式,发表自己对某一问题的看法,进行相互学习的一种方法。使护生能学到课本以外的知识，学为所用，边学边用。在“模拟操作法”中运用讨论法增强学生兴趣,培养其发现问题、发表看法的能力;实习结束前,运用讨论法总结实习效果。
4 实践知识
4.1 实践初期
此期护生在带教老师的带领下，分别进行各项无菌技术操作的练习,如:外科洗手、使用无菌巾钳、协助穿无菌手术衣、手术无菌区的建立等基础的操作要求,必须人人过关,才能正式进入手术房观摩手术并进行简单的巡回工作。
4.2 实践中期
严格执行查对制度,在老师的指导下准备各小型手术需要的器械、敷料、缝针和缝线,随时讲解手术的配合及操作要求,正确操作使用各项简单仪器,如:高频电刀、负压吸引器。手术结束后,手术器械、敷料的处理，器械的清洗、消毒、打包。
4.3 实践后期
安排学生单独承担一部分小型手术，带教老师坚持“放手不放眼”的原则，随时注意手术进展情况，并督促指导护生的术中配合及急诊手术的抢救配合工作，提高应急能力。让他们不断提高自己的操作技能。做到老师放心、术者满意，同时护生也向自己的实习目标逐渐靠近。
5 讨论
5.1 带教老师
明确护生是主体,充分尊重、信任护生,积极启发、诱导护生,使其将学习的过程变为主动求索的过程,促进护生的潜在智能开发,从而增强了老师的责任感和带教意识。带教老师的素质也直接影响护生的思想作风，所以每个带教老师必须具备良好的素质和较丰富的医学护理知识，在传授知识技能的同时，注意服务态度的熏陶。按照实习评估表的要求，培养护生的责任感和主动性，提倡奉献精神。
5.2 循序渐进的教学方法
有利于提高护生分析问题和解决问题的能力，护士角色的拓宽和护理工作的日益复杂化,要求护士具有相当的评判性思维能力、分析问题、制定决策和解决问题的能力[2]。在操作中让他们从机械被动地配合到积极主动，对自己所做的每一项操作一丝不苟，善始善终。
5.3 教学评价
在实习中，带教老师反复多讲，多提供参加手术的机会，做到有问必答，并培养了护生的表达能力,其教学能力随之得以提高。实习结束前，进行一次理论和操作考核，对护生临床学习从3个方面即知识、技能、态度进行评价并做出鉴定。实习结束时，采取小型座谈会或个别交谈的方式，征求实习生的意见，并对带教老师进行评价，包括教师素质、知识水平、临床实践、带教方法和态度。了解护生的要求及我们带教中存在的问题，不断改进带教工作。
【参考文献】
1 王彩云，张秀荣.对神经外科手术室护生的带教工作体会.中华护理杂志,2000，35(11).
2 任小英,王桂兰,陈先华,等.高等护理教育整体护理临床教学的研究和实践.中华护理杂志,2002,37(11):824.