类风湿性关节炎患者疾病认知情况的调查及分析

【摘要】  通过对150例类风湿性关节炎住院患者疾病认知情况的调查分析，明确如何进行护理干预改善目前的治疗现状。

【关键词】  类风湿性关节炎;认知调查;护理干预

　　类风湿性关节炎，是一种累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫病，临床表现为受累关节疼痛、肿胀、功能下降，病变呈持续性、反复发作的过程。我国的患病率为0.32%~0.36%，低于欧美白人的1%，是造成我国人群丧失劳动力和致残的主要病因之一[1]。认知行为是人们获得知识和应用知识，信息加工的过程，包括对过去事件的评价、对当前事件的解释以及对未来发生事件的预期，是人最基本的心理过程。认知作为心理性的心理活动，对人的情绪、情感、动机和行为有较强的调控作用[2]。本院脾胃风湿科每年收治大量罹患该病的患者，调查其对该病相关知识的认知情况，以便有针对性地开展健康教育，提高病人对治疗、用药的依从性。

　　1 对象与方法

　　1.1 调查对象

　　随机抽取自2010年4月—2011年4月的150例类风湿性关节炎住院病人，抽取的患者在住院期间均予以常规治疗、护理，所有调查者均在出院前一天采取问答方式进行类风湿性关节炎相关知识认知调查。纳入标准符合美国风湿病协会(ARC)1987年修订的诊断标准;均为首次接受住院治疗，小学以上文化程度，能读懂或经讲解能理解问卷内容;自愿接受量表测量。

　　1.2 调查方法

　　采用问卷调查法。问卷调查表的确定：在《内科学》教材的基础上对RA疾病相关知识进行研究，总结形成初步问卷，然后征求临床专家意见，通过反复修改形成正式问卷。问卷内容包括2个部分，(1)一般人口社会学资料，包括年龄、性别、职业、婚姻状况、文化程度;(2)问卷主体：疾病及治疗相关知识共7个条目，每项内容从知道、基本知道、知道很少到不知道分为4个等级。由接受培训的责任护士询问被调查患者并填写相关内容。

　　2 调查结果

　　2.1 患者一般情况

　　见表1、2。表1 患者的性别、年龄情况表 表2 患者文化程度情况表

　　2.2 调查内容及认知情况

　　见表3。表3 患者对类风湿性关节炎的认知情况

　　3 调查分析

　　通过对150例类风湿性关节炎患者基本情况及对疾病认知情况调查分析如下：(1)类风湿性关节炎易患人群为中年女性，以40~59岁年龄段居多，男性患者在此年龄段也呈明显增多趋势，60岁以上患者男女所占比例基本相当;<30岁的患者中，男性较女性稍多。(2)患者对类风湿性关节炎的认知水平偏低。在调查的内容中，77.3%的患者对自己能切身感知的临床症状知道或部分知道，对常用的治疗手段、药物作用及疾病预后的认知程度较高，在药物副作用及复查内容的调查中发现，患者多能记住医生查房中经常强调的服药期间需要注意及需要定期复查的内容，但对为何复查及多久复查不能准确说明;另外，绝大多数患者对于类风湿性关节炎病因病理等专业性较强的知识知道极少。(3)文化程度是影响类风湿性关节炎患者认知水平的重要因素。罹患类风湿性关节炎的患者以学历较低的体力劳动者为多，这与高发年龄段40~59岁患者普遍存在的学龄期生活条件较差，提早结束学业的实际情况相吻合。文化水平越高，对疾病了解的欲望越强，理解和接受能力也相应较高[3]，对疾病相关知识掌握较好;患者的文化程度低，接受教育困难，对护士所讲的疾病相关知识无法理解或理解不透彻[4]。由于患者的理解能力参差不齐，这样所得的知识对绝大多数患者来说支离破碎，甚至出现错误理解。

　　4 讨论

　　类风湿性关节炎因其病程长、致残率高长期以来一直困扰着患者，患者对该疾病缺少正确认识，对治疗信心不足，甚至放弃就医。通过对本院住院的150例类风湿性关节炎患者的疾病认知调查中发现这种现象尤为明显，这说明教育宣传的力度和方法不够深入，在今后的护理工作中，我们需要采取适当的干预措施使类风湿性关节炎患者懂得疾病相关知识，从而改善目前的治疗现状。在参与调查的患者中很多患者获取类风湿相关知识的方式仅限于医生日常查房的讲解及主动向医生的求教。在与患者的沟通中发现，他们非常渴望能系统的获取疾病的相关知识，我们应当采取多种形式的健康教育方式，扩大宣传范围，提高健康教育有效性。如印制发放类风湿性关节炎科普宣传画册、一对一的健康咨询、在患病人群集中的门诊、住院部放置健康教育展板，以及开展类风湿性关节炎科普讲座等等。另外，社区是健康教育的最大平台[5]，健康教育不应该只停留在医院，应向社区延伸，发挥社区健康教育的放大功能。

【参考文献】
  　1 叶任高，陆再英.内科学，第6版.北京：人民卫生出版社，2009：885.

　　2 谭洁，胡建方，蒋兴荣.类风湿性关节炎患者认知行为干预效果分析.中国医药指南，2010，1(8)：73.

　　3 林华.影响护理健康教育有效实施的相关因素及对策.护理杂志，2008,21(7)：80-81.

　　4 黄亚娟.情景模拟健康教育效果与患者文化程度相关性探讨.广东医学，2009,30(11):1719-1720.

　　5 裴建华.社区老年人健康教育的效果评价.全科护理，2010,8(1A):84.