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【关键词】 苯巴比妥东莨菪碱;大泡性表皮松解型药疹
1 病例资料
患者，女，20岁，因服用苯巴比妥东莨菪碱片(又名晕动片)1片，3h后全身皮肤瘙痒，继而出现红色丘疹，并逐渐变成大片状红斑，丘疱疹，且颜色转为暗棕色，6h后四肢出现大量水疱，8h后来本院就诊并以大泡性表皮松解型药疹收入院。查体：T 36.5℃，P 90次/min，R 22次/min,BP 120/80mmHg，神志清楚，全身多处红色丘疹、瘙痒，四肢见大个水疱，疱液清。实验室检查：白细胞增高，中性粒细胞略高，红细胞正常;尿、大便常规正常;血清电解质及肝肾功能正常。
2 治疗
2.1 局部处理
患处皮肤常规消毒后用10ml注射器抽尽大疱内液体，用凡士林纱条覆盖创面，绷带包扎。
2.2 全身治疗
0.9%氯化钠250ml+青霉素800万单位,5%葡萄糖250ml+地塞米松10mg+维生素C 2.0g静脉滴注，同时给予马来酸氯苯那敏片4mg口服，每天1次。
3 护理
3.1 局部护理
(1)暴露水泡处，调节室温，注意保暖。(2)疱壁及周围皮肤用碘伏或75%酒精消毒，动作要轻柔，遵循无菌操作。避免棉球过湿或过干，过湿液体易流出，容易造成污染;过干达不到消毒效果，还可能弄破疱壁，增加患者痛苦。(3)根据病情需要保留的水泡，加强观察和局部护理，避免感染，保持水泡壁的完整性;较大水泡可用无菌注射器抽吸疱内液体，抽液时注意应在疱壁的最低点进针，利于疱内液体抽吸及排出;切勿挑破疱壁，以免影响伤口愈合。(4)用凡士林纱条覆盖患处后用消毒敷料适当加压包扎，促进恢复同时预防粘连。包扎用敷料厚度为3～5cm，包扎范围超过创面5cm，包扎压力均匀、适度，以不影响局部血液循环为宜。(5)抬高患肢保持关节功能位，观察肢体末梢血液循环情况。保持敷料清洁干燥，每天更换敷料，若被渗液浸湿、污染或有异味，随时更换。(6)尽量避免因局部皮肤瘙痒而搔抓，可首先给予对症处理，如分散患者注意力或者冷敷瘙痒部位，必要时遵医嘱给予口服抗过敏药，缓解瘙痒症状，减轻患者痛苦。
3.2 全身护理
(1)保持室内及床铺清洁干燥，定时消毒、通风。尽量卧床休息，减少活动，嘱患者着纯棉衣物，避免皮肤直接接触羊毛和化纤织物，减少衣物对皮肤的刺激。(2)患病期间避免进食辛辣刺激食物及鱼、虾等，应食清淡易消化的食物，多食水果和蔬菜[1]。不饮浓茶、牛奶和酒，鼓励病人多饮水加快体内致敏药物代谢。(3)心理护理：关心、尊重患者需求，调整患者身心状态，提高抗病信心，为患者提供一个安全、舒适、安静的治疗环境。(4)在患者病历上注明对晕动片过敏并嘱咐患者以后改用其他的晕车药或者方法来预防晕车、晕船，避免再次出现过敏反应。经采取上述治疗、护理措施，患者病情很快得到控制，并于5天后痊愈出院。
【参考文献】
1 张燕京.外科护理学.北京：人民军医出版社,2010:295.