阻生牙拔除术的心理护理

【摘要】  目的 与患者建立信任，提高阻生牙拔除术的顺利度。方法 对1例4颗阻生牙拔除术患者的心理反应回访。结果与结论 了解患者的心理反应过程，加强心理护理和健康指导，有利于再次拔牙术的顺利完成，有利于提高患者的信任度。

【关键词】  阻生牙; 心理反应; 心理护理

　　为了解阻生牙拔除术患者的心理反应，加强心理护理，现对1例4颗阻生牙拔除术患者的心理反应回访，报告如下。

　　1 阻生牙的病因

　　阻生牙的引起，主要原因是随着人类的进化，颌骨的退化与牙量的退化不一致，导致骨量相对小于牙量，颌骨缺乏足够的空间容纳全部恒牙，常见的阻生牙为下颌第三磨牙，上颌第三磨牙及上颌尖牙。

　　2 阻生牙拔除的适应

　　证既上、下颌阻生牙的生长位置的特殊性，阻生牙的拔除有以下适应证：下颌阻生智牙反复引起冠周炎;下颌阻生智牙本身有龋坏，或引起第二磨牙龋坏;引起第二磨牙与第三磨牙之间食物嵌塞;因压迫导致第二磨牙根或远中骨的吸收;已引起牙源性囊肿或肿瘤;因正畸需要保证正畸治疗的效果;可能为颞下颌关节紊乱病诱因的下颌阻生智牙。

　　3 并发症阻生牙拔除

　　术后的易发并发症：疼痛、肿胀、开口困难、出血、感染等，且维持时间较长，可能3～5天。综上所述，阻生牙拔除术是一种手术，患者有很复杂的心理反应，可直接影响手术的实施，严重焦虑的患者手术后疼痛和创口愈合等也会受到影响。因此，护理人员应及时了解手术患者的心理特点，采取相应的心理护理措施，使患者能够顺利渡过手术难关。

　　4 心理反应

　　笔者在对1例22岁患者，4颗阻生牙拔除术后的心理反应回访中了解到：拔第一颗阻生牙时恐惧、担忧，忐忑，不知道会怎样?实际第一颗阻生牙拔除后，疼痛肿胀，不能张口一周，比较痛苦;拔第二颗阻生牙时，绝望，我的第三磨牙都是阻生，根据医生的观察，建议都要拔除;拔第三颗阻生牙时，功过一半，坚持坚持;拔第4颗阻生牙时，哦!是最后一颗了，前3次都过了，这次随他去吧，交给拔牙医生了。从这位患者的拔牙经历和心理反应，可以看出她第1次恐惧忐忑，第2次绝望，第3次坚强，第4次乐观、信任。

　　5 心理护理

　　根据这种心理反应，我们护士在患者阻生牙拔除术的过程中需要做的心理护理。

　　5.1 对第1次来拔阻生牙的患者

　　做详细解说阻生牙拔除的好处和不拔的后遗症，用周围患者的拔牙经验，现身说法来鼓励他，介绍拔牙医生的工作经历和经验，建立信任关系，对紧张，有行为过激的患者，要耐心劝解，设法减轻心理压力，在拔牙术中随时安慰患者，体贴关心患者，让患者缓解紧张、恐惧心理，以利于手术的进行。拔完牙后及时嘱咐术后的注意事项，以减少和减轻术后并发症。

　　5.2 对第2次来拔阻生牙的患者

　　首先了解第一次拔牙的经历，鼓励他树立信心，勇敢面对，同时用倍加亲切的语言安慰患者，要守护在旁，直至拔牙结束。

　　5.3 对第3次来拔阻生牙的患者

　　用上两次的经验来鼓励他，用已建立的信任感来激励他，同时用倍加热情关心来支持，使手术顺利进行。

　　5.4 对第4次来拔阻生牙的患者

　　用轻松、愉快的心情，即将胜利的激情来“恭喜”他，使他在愉乐的心情下完成最后一颗阻生牙的拔除。

　　6 小结

　　对阻生牙拔除的患者，了解心理反应，及时做好心理护理术后健康指导，降低患者焦虑感，减少术后并发症的发生，有效提高患者的配合度，使手术能顺利完成。