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【关键词】 重症多形红斑;护理
多形红斑是一种以靶形损害或虹膜状红斑为典型皮损的急性炎症性皮肤病，常伴黏膜损害。根据皮损形态不同可分为红斑-丘疹型、水泡-大疱型、重症型。重症型又称Stevens-Johnson综合征，发病急骤，全身症状严重，皮损为水肿性鲜红色或暗红色虹膜样红斑，迅速扩大，相互融合，泛发全身，其上出现水疱或血疱，尼氏征阳性。累及多部位黏膜，如眼、耳、口、鼻黏膜，外阴、肛门黏膜等。本科于2010年12月收治1例重症多形红斑患者，现将护理体会总结如下。
1 临床资料
患者，女，23岁，因全身出现多形红斑伴黏膜糜烂1周收入院，查体生命体征正常。全身可见红斑、水疱、血疱，表皮松解，靶形损害，双耳渗出，双眼、口腔、会阴黏膜糜烂伴脓性分泌物，双眼不能自行睁开，咳嗽伴大量黏痰。主诉皮疹处疼痛、瘙痒。经过抗感染、激素、止咳化痰、外用药等治疗，患者恢复良好，予2周后出院。
2 护理
2.1 心理护理
患者对该病情不了解，心理负担重，双眼分泌物多，不能自行睁开，担心失明;担心皮损后留下瘢痕或色素沉着，产生焦虑情绪。加强与患者交流，让患者明确皮疹后不留痕迹，不影响容貌，以消除顾虑使其积极配合治疗[1]。
2.2 皮肤护理
保持床单位的清洁平整，保持衣着宽松舒适，全身皮疹破溃严重时，可选择暴露疗法，同时注意保暖。皮疹时勿擦洗，瘙痒时勿搔抓。破溃处可给予凡士林纱布外贴或者予氯黄软膏外涂，其他除面部以外给予扑粉治疗。保持会阴部清洁，早晚各1次会阴护理，可用0.05%醋酸洗必泰溶液轻轻擦洗，糜烂处给予金霉素眼膏外涂。
2.3 加强五官护理
保持室内光线柔和，避免强光刺激。双眼分泌物较多，可用无菌棉签蘸取生理盐水后，将棉头部分放在下眼睑外面皮肤上，再轻轻捻转棉签，从下往上清洁分泌物，重复数次直至清洁干净，然后再滴入抗炎眼药水。双耳糜烂可用硫酸新霉素湿敷。翻身拍背，促进痰液的排出，保持呼吸道的通畅。口腔糜烂伴分泌物较多，口腔护理早晚各1次，饭前或饭后给予制霉菌素液漱口，预防口腔内真菌感染，鼓励患者多饮水。
2.4 饮食护理
患者口腔糜烂、疼痛，张口困难，在饮食上给予清淡、营养丰富的流质饮食，如牛奶、豆浆、米汤等。待口腔糜烂好转时，可从流质慢慢过渡到高热量、高维生素、高蛋白的普食，禁食辛辣刺激性的食物。
3 体会
对该例患者的处理，除全身用激素、预防感染、支持疗法等治疗外，皮肤及五官护理十分重要。提示：重症多行红斑患者当病变累及全身皮肤及黏膜糜烂，操作过程中一定要严格无菌操作，以免发生创面继发感染，眼部护理时动作一定要轻柔，以免加重眼部损害。密切观察病情非常重要，及时发现，及早治疗。
【参考文献】
1 何柳.成人麻疹的护理与预防.中华护理学杂志，2010，7(14):1285-1286.