首发男性精神分裂症患者住院健康教育效果评价

【摘要】  目的探讨健康教育对首发男性住院精神分裂症患者的影响。方法 将首发80例住院的男性精神分裂症患者随机分为两组各40例，均常规应用抗精神病药物治疗，观察组联合系统的健康教育，观察4周。于入院时及干预4周末采用住院护理观察量表及自拟问卷评估患者的基本状况。结果住院护理观察量表测评，入院时两组患者差异无显著性( P>0.05)。健康教育4周末观察组总积极因素分显著升高，总消极因素分显著下降，病情总估计明显好转，与对照组比较差异均有极显著性( P<0. 01) 。遵医服药行为、掌握相关知识、对疾病的认识态度、对护士的满意度等方面的改善率均显著高于对照组( P<0.01～0.05) 。结论对男性精神分裂症患者入院初期实施健康教育，能提高患者服药依从性，加速病情改善，缩短疗程，促进疾病早日康复。

【关键词】  首发男性精神分裂症;健康教育;入院初期;临床疗效

　医院健康教育是以患者及家属为对象，通过护理人员有计划、有目的的教育过程， 使患者了解疾病与健康的相关知识，改变不健康行为和问题，使其行为向有利于健康的方向发展[1~4] 。为观察健康教育对精神科入院初期男性精神分裂症患者的影响，笔者进行了相关调查，现报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选取2010年6—12月本院首发的入院80例男性精神分裂症患者为研究对象。入组标准：(1)符合《中国精神障碍分类及诊断标准》第3 版(CCMD-3) 精神分裂症诊断标准;(2) 排除其他疾患(如脑器质性疾病、躯体疾病以及药物滥用)、人格障碍及严重认知障碍而无法接受健康教育者;(3) 患者/监护人签知情同意书。将入组患者按入院顺序随机分为两组各40例。观察组年龄16~65岁，平均(28.31±7.53)岁。对照组年龄15~61岁，平均(27.49±8.34) 岁。两组一般资料比较差异均无显著性( P>0.05) 。

　　1.2方法

　　1.2.1健康教育对照组由当班护理人员在患者入院时简单介绍住院环境、主管医生、护士、各项检查的目的、意义及注意事项、饮食、服药制度。在入院初期(4周内)常规应用抗精神病药物及常规护理，针对个体出现的健康问题予以指导。观察组在上述基础上，给予系统的健康教育。主要内容包括: (1) 入院宣教:给患者提供基础信息，介绍住院环境、主管医生及专业护士、作息制度、探视及安全制度;(2) 详细解释药物治疗的目的和重要性、药物的种类及注意事项;(3) 详细讲解各项检查的目的、意义、准备及注意事项;(4) 强调坚持服药的重要性，介绍药物的作用、不良反应及预防措施;(5) 讲解关于失眠的相关因素及自我防治;(6) 介绍所患疾病的病因、主要临床表现、治疗方法;(7) 讲解安心住院的意义和重要性以及出现急躁情绪不利于病情恢复等危害性。

　　1.2.2疗效评估于入院时及干预4周末采用住院护理观察量表(NOSIE) 评估两组患者的基本状况;NOSIE 包括总积极因素、总消极因素、病情总估计等。接受系统的健康教育4周末，采用自拟问卷评估两组患者遵医行为、认知能力、情感和行为改变、掌握相关知识的情况以及对护士的满意度等，并对两组测评结果进行对比分析。

　　1.2.3统计学方法所有数据应用SPSS11.0 统计软件进行t检验及χ2检验。

　　2结果

　　2.1健康教育干预前后两组患者NOSIE评分比较见表1。表1显示，两组患者入院时NOSIE评分差异无显著性(P>0.05)。观察组健康教育4周末总积极因素分显著升高，总消极因素分显著下降，病情总估计明显好转，与对照组比较差异均有极显著性(P<0.01)。表1两组NOSIE评分比较

　　2.2接受系统的健康教育4周末，两组患者遵医行为、认知能力、情感和行为改变等临床效果比较见表2。　表2显示，观察组接受系统健康教育4周末，患者对疾病的认知态度、遵医行为、掌握相关知识、对护士的满意度的改善率均显著高于对照组(P<0.001)。表2健康教育后两组临床效果比较

　　3讨论

　　护理健康教育是护理人员通过各种教育形式使患者或其他人群获得预防疾病、促进康复、维护健康知识的护理活动，是整体护理工作中的重要组成部分[5]。在精神科临床护理实践中，尽管大部分精神病患者入院时表现出言语行为紊乱、缺乏自知力，但他们依然有间歇的认知基本正常期，能感受到医护人员态度的优劣，从而出现相应的心理反应。本结果显示，对患者进行4周健康教育后，患者的总积极因素分显著升高，总消极因素分显著下降，病情总估计明显好转，对疾病的认知态度、遵医行为、掌握相关知识、对护士的满意度的改善率显著升高。说明早期实施健康教育对缓解患者精神症状、 加速改善病情、 巩固住院疗效有促进作用。但入院初期患者大部分缺乏自我控制能力，接受健康教育能力较差，甚至有敌对情绪，因此入院初期的护理应做到: (1)充分运用交流技巧循序渐进地诱导患者，因为患者入院初期情感和信息的需求胜过疾病教育需求;(2)对患者应倾注感情，与其良好地沟通是做好健康教育的关键;(3)以患者为中心，把握健康教育时机，因人施教。灵活运用教育方式，以启发式和问答式为主，从生理、心理、社会等全方位的健康问题的发生原理、影响因素、预防保健等进行宣教。

【参考文献】
  　1铃木美惠子,陈淑英. 现代护理学.上海:上海医科大学出版社,1992:21.

　　2林爱娥,陈丹丹,曹飞芹. 50 例女性精神病人系统健康教育的疗效观察.健康心理学杂志,2002,10(1):54.

　　3武春建,田博.健康教育对恢复精神分裂症患者自知力的研究.现代康复,2001,5 (3):32.

　　4易晓蓉. 男性精神分裂症患者入院初期健康教育效果评价.临床心身疾病杂志,2008,14(1):59.

　　5张黎明.走出整体护理的误区.中华护理杂志,2000,35(7):390.