中心摆药室的安全质量管理

【关键词】  中心摆药室;安全;管理

　　护理质量是衡量医院服务质量的重要标志之一，它直接影响着医院的临床治疗质量、社会形象和经济效益等。中心摆药室是一个医院住院患者口服用药医嘱执行的第一关，是一个重要的环节，抓好中心摆药室的质量管理，确保住院病人口服用药安全至关重要。现把中心摆药室的安全质量管理体会介绍如下。

　　1应注意药品质量隐患(1)中心摆药室发放的药品都是拆除原包装后零星使用的药品，这就增加了药品过期和错发的概率，时间长了没有用完的拆零药品易受外界环境影响发生氧化受潮而使片剂质量降低，从而降低药物疗效，拆剩药品的效期管理也有一定的难度。(2)拆零的药品在摆药复核过程中易造成污染，比如手的污染、空气污染等，使原来卫生合格的药品可能会变成不合格药品。(3)每个病区一般都备有从中心摆药室领取的固定数量的常用口服药，病区护士为确保备用药品的数量，随时根据患者的用药情况发送请领单将药品领回病区，添加到备用瓶内，日积月累，备用药不断增加，但药品的效期却变成了盲区，这就对病区患者的用药安全埋下了隐患。

　　2应注意差错隐患(1)中心摆药室的摆药模式是根据病区发送的医嘱摆药，所有摆出的药品都脱去了外包装，导致核对困难，片剂、胶囊脱去外包装后，大部分没有特征性的外观，难以辨别其药品名称，一旦摆药人员发生差错，临床护士核对很难发现。(2)我国新的《处方管理办法》实施后，所有药品都由商品名改为通用名，并实行“一品两规”，有些药品甚至“一品多规”(即同一药品有多种规格存在)，这就给摆药人员带来了一定难度，埋下了差错隐患。(3)现行的摆药方式是摆药护士根据医嘱将口服药品摆放在药杯内，再由病房护士送给患者口服，又增加了一个出现差错的环节。

　　3如何加强安全管理(1)加强拆零药品的管理，拆零药品存放于固定专区，保留拆零药品的原始包装和标签，建立专门的拆零药品登记簿及近效期药品登记簿，药品拆零坚持“近效先出，先进先出”的原则，拆零近效期药品时，向病区护士说明失效日期，并给以提示，确保患者在有效期内用完。(2)严格遵守中心摆药室的各项规章制度(包括药品管理制度、消毒隔离制度等)和操作规程，并制定质量标准，按药品质量和卫生管理要求，室内保持整洁，保持适宜的温度和湿度，对于要求避光、易变质的药品摆药前取出尽快使用，严禁退药。设有专门的避光窗帘，在炎热的夏天，室内中央空调24h开放。(3)加强对摆药人员的教育与培训：加强摆药人员对常用药品药理知识、不良反应、相互作用、储存、保管方面的培训，同时加强卫生学方面的教育。定期进行健康查体，发扬“慎独”精神，保证药品质量。(4)摆药室工作人员在摆药过程中应特别注意服药方法，对一些特殊药品要单独包装(如饭前用药、含化药品、服前需数心率的药品等)必要时向病区主管护士做特别交代，以确保药物发挥最佳疗效。(5)改变工作方法，根据每个病区的长期口服摆药汇总单备齐该病区所需药物及数量，然后根据长期口服摆药单明细将药物摆在对应患者的药杯内，做到心中有数。严格执行查对制度，动态盘点库存药品，随时发现问题随时解决，杜绝差错事故的发生。(6)经常与病区护士交流，提供常用药物的说明书以及相关药物的信息，并且通过她们将这些药物信息传递给患者，从而提高患者服药的依从性。(7)实行单剂量调配制度：单剂量调配制度是美国药房从20世纪60年代开始实行的。它的基本条件是单剂量包装。药厂或医院药房预先将每种药品按患者单次需要剂量，包装在一个合适的容器内，容器上标明相应的药品信息，包括药品名称、规格、剂量、批号、有效期等，单剂量调配指药房工作人员根据医嘱选择单剂量包装药品放入患者的单剂量药疗包内，该药疗包要保证与患者的对应关系[1]该调配制能够减少发药差错，保证药品质量，并能使患者自行核对，避免药品之间混淆[2]调配，不过该配方制最终离不开生产厂家的全面支持和参与，就目前的状况下，如果由医院自行实施则意味着医院药房成本的增加和工作量的增加。包括购置单剂量分装机全套材料、环境控制费用和人力成本等，这是单剂量配方推行的最大障碍，但是，随着我国经济的发展，社会的进步，该调配制的实施将会成为未来发展的趋势。

【参考文献】
  　　1孟建军.医院中心摆药工作中的药品质量管理.药学实践杂志,2002，20(6)：354-356.

　　2林霞.单剂量调配制在中心摆药室的应用.现代护理，2006,12(16)：1559-1560.