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【摘要】 通过分析护生在临床实习过程中产生压力的原因，找出合适的临床教学对策，如：医院要加强师资队伍的建设，临床老师要选择合适的临床带教方式及指导护生学习沟通技巧，加强对护生理论与实践相结合的技能教育等，使护生在实习过程中产生的临床压力得到缓解或减少临床压力的发生，顺利地完成实习任务，使其得到良好的培养和录用，尽快成为合格的新一代护理人才。
【关键词】 护生;临床压力;原因;对策
临床实习是护理教学的重要组成部分，是护生将所学的理论知识与实践相结并巩固加深的重要环节，是护生转变为合格护士的必经之路[1]。护生实习初期临床压力会直接影响他们的专业社会化过程和对护理专业定位[2]。带教老师不仅要予护生传授临床理论知识和临床操作技能，还要帮他们减轻临床压力，以便护生能顺利地按实习要求完成实习任务，尽快进人护士的角色。
1临床资料
从2006—2010年本科接收临床实习护生 180人，其中中专护生60 人，大专护生120 人，均为我校护理学院的三年制学生 。
2护生压力原因
2.1理论与实践矛盾临床带教老师的要求与学校老师的要求不一致，给护生在临床实习中带来了一定的困惑。学校老师在课堂上往往是对单病种进行讲解，而临床工作中的病人多数是患多种疾病，并存在不同的心理问题，临床中病人的病情变化也不是按教科书中写的顺序发展;在学校课堂上的操作示教，都是模拟临床，对象是模型或同学，都很配合老师的操作，但在临床工作中，操作的对象是病情、性格、年龄、文化层次、社会地位、对医护人员的依从性都不一样的病人，如按课本中一成不变的方法去解决问题，很有可能会出现医疗纠纷。
2.2求学压力随着法律社会的健全，有关规章制度对医护人员作出明确的规定，在临床带教过程中，学生出了差错，老师要负主要责任，以及由于病房护士缺编，护生刚进入临床实习时，操作不熟练，操作速度慢，带教老师担心自己班内的工作不能按时完成，致使部分带教老师不愿放手给护生操作。临床护士的大量改行，医院要配合开展优质护理服务不能达到一定的床护比，所以招回大量的年轻护士，由于护生过多，具有一定师资条件的老师少，致使他们刚进入临床就匆匆忙忙的走上带教老师的岗位，严重地影响了教学质量。有的带教老师忙于应付日常工作，专门指派护生测量生命体征或接液体，给护生的求学带来了一定的困难。随着国家对护理事业的重视，护理教育事业也不断的提高。近年来，不断有高学历的护生进入临床实习。但是，目前的临床带教老师大部分仅仅具有临床经验，学历起步普遍为中专，缺乏正规的专科教育和培训，加上护理教育理论和实践脱节[3]使带教老师带教起来力不从心。病人自我保护意识过强，担心自己的权益受损，以及对护士的期望值过高，不愿意配合护生操作，给护生的学习也带来了一定的难度。
2.3业余学习与临床实习的冲突 在这充满竞争的社会里，很多医院对新招聘护士的学历、计算机等级、英语等级都有了更高的要求，护生为了找到满意的工作，在临床实习期间参加本科考试、研究生考试、计算机和英语等级考试等，占用了大量的时间，使护生无法安心进行临床实习，影响了临床实习质量。
2.4就业压力当前正值全球金融危机，大批毕业生涌入社会，各大医院面对严峻的就业市场，较往年采取提前招聘的方法，早早结束就业招聘工作，造成护生急于找工作，实习心态不稳定[4]。社会环境的影响，护生对自己的就业及前途感到渺茫，因此产生放弃从事护理工作的念头，丧失了实习的积极性。
3对策
3.1加强对护生理论结合实践的技能教育进行入科教育时，告诉护生临床实践与课堂的理论是存在一定的差别，操作时要以不违反原则为准，善于灵活应变。护生在学校主要学习书本上的理论知识，操作技能是靠在临床实践中学习。带教老师要根据护生的具体情况进行带教，帮助护生将学过的理论知识运用到临床实践中去，鼓励护生多到病房与病人沟通、做健康教育、做生活护理、观察病情等，将其学到的理论知识更好地为病人服务，避免理论与实践脱节，造成高分低能的现象。
3.2加强师资队伍的建设，提高临床带教水平
3.2.1加强带教老师的培训由于临床带教老师在学历层次和带教水平与快速的护理教育存在差距，加强对带教老师系统的培训是快速提高带教老师整体水平的有效措施[5]。在聘用临床带教老师时，要求严格把关，要求临床带教老师每年参加院内培训和写论文以及学历都要达到一定的标准。增加指派护士外出进修、短期培训的机会，鼓励护士参加大专、本科、研究生学习等，提高理论知识水平，更好地为护生进行临床带教。
3.2.2加强带教老师的责任心，明确带教任务临床带教也是护士工作的一部分，往往护士觉得只有临床工作才是班内的事情，并没有真正地把临床教学纳入带教老师的岗位职责内。对护生的带教实行班内包干，制定护生各班的目标及总目标，对护生进行每周考核、出科时总考核，护生的考核情况纳入带教老师的年度考核中。护生操作时，带教老师要严格做到放手不放眼，对护生每天的学习情况进行认真点评。
3.3指导护生学习沟通技巧现在的护生多数为独生子女，往往是关注的对象，缺乏吃苦耐劳的精神，不善于沟通。加强护生语言表达能力和沟通能力的培养，教会护生与病人沟通的技巧，适当在病人的面前给予表扬，争取更多的动手操作机会，让护生树立良好的沟通信心，减少临床压力。
3.4端正护生的学习思想，纠正学习态度
3.4.1正确区分学习任务的主次在所有的业余学习中，均以不影响临床实习为前提，避免主次轻重不分，最终得不偿失。
3.4.2带教老师要将敬岗爱业的精神传递给学生，激发其对护理事业的热爱让他们多听有关护理事业的先进事迹，增加职业荣誉感。让护生认识到在医疗领域中，护理学同医疗一样是一个独立的专业，有着同样重要的地位。只有不断地提高理论知识、操作技术水平和职业素质，才能使自己在严峻的就业市场中立于不败之地。为了让护生能顺利地完成实习任务，临床带教老师要注重培养护生的自信，提供情感支持，缓解护生的临床实习压力，使其得到良好的培养和录用，尽快成为合格的新一代护理人才。
【参考文献】
1张怡.护理临床实习带教体会.中国现代临床医生，2008，7(11)：97-98.
2Hartg,Rotema.The best and the worst:student experience of clinical education.Australian J Advanced Nursing,1994,11:26-33.
3丁艳萍，毕新梅.影响我国专科护士发展的原因与对策.护理研究，2007，21(4)：1017-1018.
4张爱琴，方颖，曹凤，等.护生压力状况分析及临床护理带教中的对策.护理实践与研究，2010，5(7)：93-94.
5包家明，李丽萍.努力创建现代临床护理带教管理模式.中华护理杂志，2000，35(8)：486-488.