点击显示 收起
【关键词】 硝苯地平缓释片Ⅱ;卡托普利;速发型过敏
1临床资料
患者，女，45岁。因头晕半天于2012年1月31号15：00来本院就诊。测血压180/90mmHg，嘱其舌下含服硝苯地平10mg，遭拒绝，危险性已告知。随即医嘱予以硝苯地平缓释片Ⅱ 20mg bid+卡托普利25mg tid 口服。回家晚饭时服用硝苯地平缓释片Ⅱ 20mg+卡托普利25mg，服后10min突感头晕较剧，手足、口唇麻木、心慌伴短暂性晕厥。随即被家人发现，15min后送入本院，立即予以平卧位，头偏向一侧，氧气吸入。查体：神清，颜面潮红，轻度水肿，双手可见中度水肿，全身寒颤，未见红斑、皮疹，心肺听诊无异常，监护仪测血压146/97mmHg，SpO2 98%，HR 121次/min，测末梢血糖9.1mmol/L。医嘱予以5%GS 500ml静滴，地塞米松10mg静推。予以调解室温加盖被保暖5min后寒颤缓解。10min后测血压135/83mmHg、HR 108次/min，仍诉头晕，但手脚麻木稍好转。患者自诉：曾有高蛋白过敏史(甲鱼、海鲜类食物)，一天中未进食此类食物。2h后颜面潮红缓解，无手足麻木感，手部水肿减轻。测血压117/67mmHg，HR 87次/min。输液完，无反应。小便自解，尿色量均正常。观察6h后头晕好转，测血压115/62mmHg，HR 74次/min，在家属护送下回家。
2讨论
硝苯地平缓释片Ⅱ作为一种钙离子内流阻滞剂，抑制钙离子跨膜流入心肌或平滑肌，从而减低外周血管阻力，使血管扩张，因而降低血压。卡托普利为竞争性血管紧张素转换酶抑制剂，使血管紧张素Ⅰ不能转换为血管紧张素Ⅱ，从而降低外周血管阻力，并通过抑制醛固酮分泌，减少水钠潴留。硝苯地平缓释片常见不良反应为：头疼、面红和或皮肤发红并伴有热感(红斑)，上下肢红肿、疼痛。卡托普利常见的不良反应：皮疹、心悸、心动过速、胸痛、咳嗽、味觉迟钝。对于本例病人出现的症状在临床应用中实属罕见，两种药物过敏的可能性均存在，一时难以分辨，所以在临床用药过程中对有过敏史的患者，尤应告知患者及家属观察，并告知服药注意事项。