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【摘要】 目的了解本院手术室护士在护理操作中戴手套情况的现状及影响戴手套的相关因素，为相关部门有目的性地制定针对性的防治措施提供客观依据。方法采用随机抽样的方法，对手术室88名护士进行开放式问卷调查。结果调查显示91%的手术室护士对已知病人有血源性传播疾病时，能在护理操作中戴手套进行防护;但对未检出和未做血源性传播疾病检查的病人，仅50.6%的护士能够把他们当作血源性传播疾病的病人进行防护。仅20.5%的护士在脱掉手套后会按6步洗手法及时洗手。不同职称和护龄的护士在护理操作时戴手套情况差异都有显著性。结论应加强手术室护士的标准预防教育知识，提高自我防护意识，促进医疗安全。
【关键词】 手术室护士;医用手套;标准预防
ObjectiveThe purpose to understand that in our hospital operation room nurse wear gloves and the related factors，in providing care in the operation， for related departments to provide the prevention and control measures of the pertinence.MethodsWe used the random sampling method， 88 operating room nurses have performed open questionnaire survey.ResultsThe poll results shows that 91% of the operating room nurses wear gloves for protection when know patients with known blood-borne spread disease; But to those patients who were not detected and do not have blood-borne spread disease， only 50.6% of the nurse to them as the source of the blood of sexually transmitted disease for protection. Only 20.5% of the nurse took off the glovesand use six-step-hand washing technique to wash hand in time. The nurse in different titles and protect， in providing care when operating conditions are wearing gloves are significantly different.ConclusionShould strengthen the education of the operating room nurses in standard prevention knowledge， improve self protection consciousness， promote the safety of medical treatment.
[Key words]operating room nurses;medical gloves;standard prevention
标准预防是将普遍预防和体内物质隔离的许多特点进行综合，认定病人血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者必须采取防护措施。手术室是容易传播血源性传播疾病的高危场所[1]，加强手术室护士职业安全防护，正确地应用标准预防模式来保护护士的职业安全是非常重要的。手套的使用能有效地防止医护人员手的污染[2，3]。但根据美国感染控制和流行病协会 (Association for Professionals in Infection Controland Epidemiology，APIC)的调查，有很多关于手套质量的可变性报道，例如乙烯手套(薄膜手套)有4%～63%、橡胶手套有3%～52%的不可见渗透;另一方面使用者可能在摘手套时无意中污染了手部[4]。 因此，正确地使用手套并针对性的采取预防措施对防止医源性感染至关重要。为了解本院手术室护士在护理操作中戴手套情况的现状及影响戴手套的相关因素，为相关部门有目的性地制定针对性的防治措施提供客观依据，笔者在2008年11月—2009年12月间对本院手术部护士使用手套情况进行了调查，现报告如下。
1对象与方法
1.1对象资料调查对象为本院手术部工作满一年以上身心健康的护士88名，年龄21～55岁，平均(30.4±5.21)岁。文化程度：中专3名，大专33名，本科52名;工作年限1～35年，均为临床一线护士。发放问卷88份，收回有效问卷88份。
1.2方法采用自制调查问卷，进行内容信度和重测信度的测定，系数分别为0.754和0.817。调查表包括两部分内容：(1)调查对象的社会人口学特征。包括性别、年龄、职业、职称、学历、工作科室、参加工作时间。(2)标准预防的相关知识及执行情况等。调查之前征得调查对象同意后，由调查者讲解本次调查的目的、填写要求及答卷注意事项。采用一人一卷不记名的方法随机发放，统一收回调查者手中。
1.3统计学处理数据采用SPSS13.0软件进行百分率及χ2检验。
2结果
2.1护士在护理工作中戴手套情况的调查见表1。表1手术室护士在不同护理操作时戴手套情况从表1显示，手术室护士静脉输液、抽血时使用医用手套的人员比例极低，在摆放手术体位时使用医用手套的比例较高。
2.2不同工龄、职称护士戴手套情况的调查见表2、表3。全部戴手套为2分，有时戴手套为1分，都不戴手套为0分。依照护士对第二部分的得分情况作频数分布图，属于偏态分布，取其中位数确定在护理操作时戴手套的情况，确定得分高低的标准，低于或等于中位数值为低分，高于中位数值者作为高分。表2不同工龄的护士戴手套情况的调查从表2显示：不同工龄护士在护理操作时戴手套情况对比差异有统计学意义，这说明随着工龄的增加护士在护理操作时戴手套的意识增强，自我防护意识也增强。表3不同职称的护士戴手套情况的调查从表3显示：不同职称的护士在护理操作时戴手套情况对比差异有显著性，这说明随着职称的提高护士在护理操作时戴手套的意识增强，自我防护意识也增强。
2.3标准预防措施执行情况见表4。表4手术室护士对所有手术患者实施标准预防的情况调查
3讨论
3.1手术室护士不同操作时手套的使用情况现状标准预防要求把所有病人都当作有血源性传播疾病的病人来进行防护。但从表1中可以发现，手术室护士在静脉输液、抽血时使用手套的比例较低，分析原因：(1)在进行静脉输液、抽血时使用手套会影响穿刺的成功率;(2)担心戴手套进行操作会引起病人内心不适，影响护患交流。手术室护士在有可能接触血液、体液时使用医用手套的比例较高，但还是有不戴手套的情况出现。因此，要加强手术室护士的防护观念，促进防护措施的执行，从而降低手术室护士的职业暴露和职业风险。
3.2不同手术室护士使用手套的情况从表2、表3中显示：不同工龄、不同职称的护士在护理操作时戴手套情况对比差异有统计学意义，这说明随着工龄的增加和职称的提高，护士在护理操作时戴手套的意识增强，自我防护意识也增强。
3.3手术室护士的标准预防意识在传统的血液体液隔离措施当中，总强调对血源性传播疾病的病人进行隔离，而对其他病人没有严格的制度和要求。本调查结果表4显示：手术室护士在已知病人有血源性传播疾病时防护意识强，而在未知和没检验出血源性疾病的手术时，防护措施不如前者。表明部分护士对标准预防的内涵没有理解透彻，仍然按传统的方式进行隔离，没有认识到患者潜在的血液、体液传播疾病对其可能造成的职业危害，对处于“窗口期”的疾病没有足够的正确认识。在工作中混淆使用手套和洗手的概念，认为使用手套可以直接代替洗手的占39.8%。4对策加强宣传和培训，普及并提高标准预防意识。医护人员的手是造成医院感染的主要途径。有文献报道[6]，通过医护人员的手传播细菌造成医院感染占所有原因的30%。有报道[7]，医护人员与患者的接触过程中，高达30%使用手套的手污染患者，因为在操作过程中，手套可能出现小破损或穿孔导致手被污染。有研究表明，标准预防执行不到位，48%的人归因于知识的缺乏和用物的不方便，60%的人归因于自身标准预防概念不清及缺乏依从性[8]。提高手术室护士的标准预防意识，营造一个良好的标准预防氛围是影响手术室护士防护行为的最重要的途径。首先在管理措施中不但要提高医务人员对标准预防重要性的认识，而且要特别强调医院感染管理人员对标准预防的重视程度;其次，为提高护士自身应加强专业知识的学习，手术科室应进行多次、持续和多途径的培训，进一步提高标准预防意识。
【参考文献】
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