“主动学习法”在临床教学中的应用体会

【摘要】  目的探讨“主动学习法”在临床教学中的应用。方法通过学员自我介绍、临床教员带教的提问及临床情景模拟查房的自我展示对实习学员进行护理知识及综合素质的培养。结果使学员更好地理解护理工作的性质，同时也使她们变被动接受学习为主动我要学习。结论转变学员学习思想、挖掘学员潜能比只是教给学员操作与理论知识更重要。

【关键词】  护理教学;主动学习;临床

　　随着优质护理服务示范工程活动在全国上下蓬勃开展，夯实基础护理，提供满意服务，已成为当下临床护理工作的主旨。而临床带教工作也面临新的挑战，传统的带教模式已经不能适应新的分工合作，密切配合，全方位对护生加强教育，着重对其进行思想 品德、组织纪律、职业道德等教育，这些措施对护生圆满完成实习任务将起到重要的作用[1]。现将本科教学改革方法体会报告如下。

　　1护理教学方法

　　1.1学员主动自我介绍并带着问题熟悉环境每位学员来到科室的时候都会经历这样的一个过程：护士长介绍教员与学生相互认识、参观工作环境及讲解教学任务。对于本科而言，在学员入科的第一天。(1)学员主动自我介绍：这是人与人互相认识的过程，通过自我介绍，一方面学员之间能够互相了解认识，另一方面也能加深教员对学员的认识。(2)主动思考所在实习科室的特殊性：在实习学员参观工作环境时让其带着问题边思考边总结，例如：让学员总结本科床位分布特点、通过观察总结本科主要收治病员的种类、谈谈你对本科的第一印象及学员的实习要求等等。然后针对她们所看到总结并发表她们自己的个人意见，这样做既锻炼了她们的观察力，又培养了她们的主观能动性及总结能力。

　　1.2因人而异端正学员态度，使其明确目标作为科室带教教员我们教学的目的都是相同的，希望每位实习学员在本科室学习更多的知识。但是每个学员的文化基础、性格、家庭背景各有差别，因此她们的学习态度也会有所不同。所以我们要做到因人而异、因材施教，虽然说结果很重要，但是过程同样也很重要。因此，作为一名带教教员要尽力端正学员们的学习态度。要“既来之，则安之”，不管抱着何种目的，既然来了，就应该把大脑充实再离开，这样才不会留有遗憾。曾经有一名笔者带教过的学员，实习9个月后来到科室，一天上午大概有半小时没见她，等笔者找到她发现她插着双手在33床看电视，当笔者很生气地问她在干啥时，她很理直气壮的告诉笔者说：“我在帮病人看股票呢!”对于此类学员我们应该及时对其进行教育和引导，端正其实习态度，明确其职责和任务，真正从内心里懂得“什么该做，什么不该做”。

　　1.3教员贴心提问，学员时刻学习传统的学习方式就是一个教、一个学，这样的学习方式虽然比较适合中国现有的国情，但是也存在着不少弊端，比较容易遗忘，那么该如何克服这个问题呢?在我们的教学中，每做一个操作前我们都会向她们提问与操作有关的理论知识，例如：在皮下注射时我会问学员：“皮下注射的部位有哪些?进针角度是多少?”只有正确的理论才能指导正确的操作。对于她们不会的问题，笔者会及时督促她们回去复习，并跟踪提问。在教完之后的几天内，笔者会随时的提问她们前段时间的学习内容，一方面让她们不断地回顾旧的知识，在实际操作中理论与实际相结合，另一面也能更好地调动学习的积极性，真正做到工作并学习着。同时我们科每周二、五晨会时由护士长对学员进行提问，以检查其学习效果。

　　1.4病房情景模拟查房，学员全面展示自我传统的护生临床实习带教基本上是由带教老师主动传 授，护生被动接受的学习过程。由于长期接受性学习，使护生依赖性增强，问题意识缺乏，创造性思维、独立性、自觉性和个性都被淹没，学习的积极性不高[2]。加上大部分患者对临床实习护生有抗拒心理，不愿意实习护生在自己身上做治疗性操作，使得护生实际操作机会少，学习兴趣不高。情景模拟临床教学法是一种以护生为主体的开放教学模式，护生在直观、形象的教学环境中掌握知识和运用知识，提高临床技术操作能力，成为主体的学习者[3]。通过现场的扮演病房中的各个角色(医生、患者、家属及护士等)操作学习让学员们真正的站在所扮演的角度上去考虑问题，有利于在以后的实际操作中更好地从心理上理解现实中的各个角色。对于学员的“情景模拟查房”将由护士长带领全科护理人员参加并对学员的优缺点进行讲评，为学员以后的工作打下良好的基础。通过学习，使得教学有以下的收获：(1)锻炼学员心理素质，通过不断的角色变换模拟学习，克服学员在以后工作中出现的“怯生”等现象;(2)培养学员团队合作意识，在模拟过程中每个人都有机会扮演不同的角色，所以学习的内容不仅仅是护理、医疗、交流等方面，更重要的是整个团队的整体配合，这有利于增强以后实际操作中的配合默契性;(3)使学员理论与实际有机结合，通过“情景模拟查房”，每个学员在理论学习过程存在的问题才能充分的暴露出来，并有针对性地进行查漏补缺，真正做到理论与实际相结合;(4)提供学员展现自我的舞台，通过情景模拟查房也能使学员的潜能得到更好的发挥，个性得到发展，同时这也是她们展现自我的舞台，她们可以利用自己所学到的知识充分展示自己，给教员留下深刻的印象;(5)间接反馈教员存在问题，在各位教员评价完学员不足之处后都会联想到学员的一些不好习惯是不是跟自己学的?通过情景模拟查房使得教员与学员共同学习共同进步。

　　1.5主动与学员进行教学交流，使“教”与“学”双向评价在教与学的过程中，教员跟学员的角色不是绝对的，学员有不足的地方，教员会及时地给予纠正，教员在教学过程中有不足之处，学员也能给予建议，这是一个共同学习的过程，所以在出科考试之后，我们科室都会有一个“教学反馈”的学习环节，这一环节一方面会对学员在整个学习过程中出现的问题给予指正，使之在以后的医护工作中有更好的工作质量，另一方面众多的学员也可以从自身的角度出发，从多个角度对教员在教学过程中的教学方式等方面提出建议，使教员不断提高自身的教学质量，最终达到共同进步的目的。

　　2结果

　　通过以上的教学方法使得学员在出科小结时一致认为在本科实习很充实，而且这种教学方法也是她们以前没有经历过的，她们认为在本科不仅仅学习很多理论与操作更重要的是她们对护理行业有了更为深层的理解与认识。同时也使她们对以后的学习与工作更有信心。

　　3体会

　　护理教育离不开临床，临床教学是护理教育必要的组成部分，占有十分重要的位置，临床教员的言行举止、对工作的态度都对学员产生一定的影响，作为带教教员应时刻注重加强自身修养，提高自身素质、以身作则，真正做到为人师表、言传身教，以自己的实际行动为学员树立良好的学习榜样，同时转变学员学习思想、挖掘学员潜能比只是教给学员操作与理论知识更重要。

【参考文献】
  　1谭玲玲.形势下的护理临床带教.当代护士,2011，(8):165.

　　2濮丽萍.师生互动教学模式在健康评估教学中的应用.护理实践与研究，2007，4(3)：96.

　　3陈小娟，江桂素，郑秀先,等.情景模拟教学法在临床护理教学中的应用.护理实践与研究,2008,5(6):56-57.