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【关键词】 体位垫;术后肢体功能位;护理
随着我国经济的发展和人民生活水平的提高，广大患者除了对医疗服务及技术水平的要求逐年增高，对护理服务质量的需求更是日趋上升。在很多情况下常规的基础护理方式已经很难满足各类疾病的不同需求，尤其对骨科的老年患者、长期卧床的病人来说，在住院期间能尽快减轻病痛，减少护理并发症，提高其舒适度，是所有患者的心声。为预防长期卧床并发症、保持体位舒适、减轻患者痛苦,本科针对不同患者的需要准备了一些体位垫,在临床应用中取得一些效果,受到患者及医务人员的普遍欢迎。就各种体位垫的规格以及不同骨科疾患体位垫应用护理体会总结如下。
1各种体位垫的规格
抬高垫(高)：65cm×29cm×24cm，角度：45°。抬高垫(低)：49cm×29cm×13cm，角度：30°。梯形垫：49cm×14cm(短)×12cm、49cm×29cm(长)×12cm。
2适用体位及作用
2.1髋关节置换术后常需保持患肢外展30°以预防髋关节脱位患者因睡觉或无意识屈曲内收关节,不能保持功能体位,使用梯形垫可很好地保持髋关节外展位,预防髋关节脱位。在给病人翻身时使用梯形垫也能有效地防止髋关节内收，并且可以很彻底地翻身使病人身体完全侧立。也能很好地预防骶尾部位因长期受压而产生褥疮。
2.2膝关节周围骨折、关节镜探查术或全膝关节置换手术后必须抬高患肢，促进静脉回流，减轻肢体肿胀以往多数使用患者自带的枕头或靠背垫，不论抬高的角度还是高度都无法与人体力学要求准确吻合，甚至少数病例出现因为抬高肢体角度高度之不适当影响预后效果。运用下肢抬高垫可以精确地使患肢抬高约30cm,保持膝关节接近伸直位,高度角度都非常准确不会发生改变，能有效地缓解疼痛减轻肿胀及出血，促进末梢静脉回流，预防下肢深静脉血栓形成等严重并发症，体位垫材质柔软舒适，有效避免了腓总神经受压导致的足下垂的发生。
2.3骨科常用治疗方法有骨牵引和皮牵引由于骨牵引的牵引力量较大,患者需要各种小巧多形的体位垫在局部填塞、扶托，并随时进行调整，以减轻各种牵引引起的不适及疼痛。由于皮牵引时患肢的皮肤完全被牵引带包裹，不容易观察皮肤情况，尤其是局部骨隆突处压力大，容易产生压疮，也需用小方垫、小垫圈减压从而保护受压的皮肤，在保证牵引效果的同时，缓解局部皮肤受压，提高舒适度。
2.4瘫痪病人，因长期卧床不能主动活动，预防骨隆突处压疮尤为重要以往常用气圈、套枕套来减轻骶尾受压以预防褥疮。由于气圈是橡胶制品，潮湿不吸水,甚至有些患者因橡胶过敏而引起湿疹，使用过程中充气太多，臀部腾空不舒适，充气太少则无效。此外，充气口的金属物品挤压臀部，受压摩擦，长时间后也会引起皮肤水泡磨破。因枕套与橡胶制品不能很好包裹相应位置，常引起移位、皱折不平而刺激皮肤,也是引起褥疮的因素之一。我们可以给病人R形的体位垫使病人左右翻身角度加大以减轻骶尾受压。
2.5预防足跟受压以往常用纱布绷带和棉花制成小垫圈预防足跟受压。由于垫圈较硬,纱布绷带摩擦力大,常使患者足跟、内外踝皮肤发红、血运障碍，引起皮肤坏死。我们可根据需要使用环形脚圈预防内外踝及足底压疮，提高患者舒适度和护理质量。
3讨论
通过临床应用体位垫，总结以下优势及经验：(1)材料更接近人体组织需要，预防褥疮等并发症时较橡胶制品柔软、易变形、吸水性强，很少引起过敏反应。(2)更加符合人体力学特点及人体生理需求，体位垫能很好地维持患者舒适的体位及肢体功能位，减少术后并发症，减轻患者因牵引所致的不适及疼痛。(3)消毒处理非常容易，可用水洗、日光暴晒、紫外线照射、浸泡消毒等多种消毒方法，保持病室的整齐划一，避免患者自己家中带来各种物品填塞，非常适用于骨科患者使用。