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【摘要】 目的 为今后裕固族妇女常见妇女病病防治提供依据，提高裕固族妇女健康水平。方法 对肃南县20～70岁各民族农牧民3384名已婚妇女进行妇科检查，宫颈脱落细胞涂片检查(巴氏法)，乳腺检查，盆腔B超检查。对发现的疾病及时治疗。结果 肃南县各民族女性妇科疾病患病率占调查人数的81.41%，高于全国水平[1]，各民族中裕固族妇女患病率占首位，有显著的流行病学特征。结论 针对裕固族女性显著的妇科流行病学特征展开妇女病健康教育，以提高肃南县高原牧区裕固族妇女病防治水平。
【关键词】 裕固族;妇女病;流行病学调查;健康教育
肃南裕固族自治县地处祁连山中部北麓，海拔在1327～5564m。是一个以裕固族为主体，汉、藏、蒙古、回等11种民族聚居的自治县。裕固族人口1.36万人，占总人口的37.26%。 现就肃南县农牧民妇女病流行病学调查情况报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象
2010年3-5月对肃南县20～70岁农牧民已婚妇女进行妇女疾病调查，共查3384人。
1.2 内容与方法
按妇女病调查要求，采用统一制定的妇女病调查表，由专人填写受检查病史(年龄、职业、家庭史、月经史、孕产史、避孕方式等)，由专业医生进行妇科内诊检查、白带常规、宫颈细胞学检查(巴氏涂片法)、乳腺触诊、红外光乳腺透照、妇科B超检查等。
1.3 诊断标准
妇女病诊断标准参照妇产科学第7版的诊断标准[2]。
2 结果
2.1 肃南县妇女各类常见疾病患病率高于全国患病率
肃南县妇女检查人数为3384例，患病2755例，女性患病率81.41%。高于全国患病率。排列前六位疾病依次为：阴道疾病、宫颈疾病，乳腺疾病，子宫肌瘤、外阴疾病，卵巢囊肿。其患病率分别49.05%，16.99%，8.89%，2.54%，2.01%，1.92%。查出妇女病共14种。
2.2 肃南县各民族中裕固族妇女患病率占首位，有显著的流行病学特征
裕固族1124名妇女健康检查中，共查出各种妇科病患者996例，患病率为88.61%，藏族体检861例，患病736例，患病率85.48%，汉族体检1265例，患病927例，患病率73.28%，蒙族体检96例，患病69例，患病率71.87%，其他民族体检38例，患病27例，患病率71.05%，疾病排列顺序同前。
2.3 常见妇科疾病有明显的年龄分布性，31～50岁为患病高峰
阴道疾病的患病率为各种妇女病之首，患病率高达49.05%，特别是裕固族妇女患病率更高达55.60%，妇女常见病、多发病与年龄、民族、孕产次、避孕方式和卫生习惯有密切的关系。
2.4 通过调查还发现乳腺癌前病变3例，宫颈癌2例
并及时进行了根治手术。调查发现大多数已婚妇女受到各种妇女病的困扰，因此加强妇女病的调查防治刻不容缓。
3 讨论
本调查资料显示，女性生殖道感染依然严重。慢性宫颈炎、阴道炎仍呈上升趋势。分析其原因：(1)肃南县地处边远高原牧区，由于交通闭塞，与外界沟通交流少，经济文化落后，农牧民受到教育水平普遍偏低，对于健康保健的知识了解很少，环境因素制约，卫生条件差，农牧民的卫生及保健意识不强，造成妇科病发病率达81.41%。(2)避孕方法和措施不当，造成人工流产率较高;(3)部分患者特别是中青年妇女性行为方式的改变;(4)正常产或剖宫产后引起宫颈损伤，人工流产术及一些宫颈手术操作引起宫颈损伤，或消毒不严导致病原菌进人生殖道发生感染有关;(5)宫颈细胞学检查异常多发生在年龄较大的妇女中，这可能与感染反应性改变有关。(6)生殖道感染是妇女生殖健康的突出问题。生殖道感染是危害妇女生理和心理的常见疾病，阴道炎的发病率增加，妇女宫颈癌和子宫肌瘤发病率增加，人类乳头瘤病毒的感染，增加子宫颈癌的发病风险[1]。
4 采取的健康教育措施
4.1 加大对妇女病的普查力度
首先要积极争取政府有关部门的支持，加大投入，加强社会保障体系，实行跨行业联合，协调计生与妇幼卫生部门职能交叉问题，最大限度上方便妇女保健工作的开展。加强保障体系的建设，应利用各种新闻媒体，对生殖道感染的知识进行多形式多渠道全方位的普及宣传，增强群众生殖健康和自我保健意识，提高识别生殖道感染的能力，加强农牧区人民求医治病困难的问题，提高妇女健康水平。
4.2 加大对妇女保健知识的宣传力度
深入基层开展妇科疾病知识讲座，通过各种形式，宣传妇女病普查的好处，让保健知识走进街道、学校，走进工厂，并通过电视、电台、报纸等宣传媒体使广大妇女提高保健意识，使大多数妇女能自觉、定期参加普查。定期举办妇女病防治讲座，教会妇女乳房自我检查的方法，发现乳房肿块及时就诊，提高广大妇女的保健意识。
4.3 加大对妇女病普查工作的管理力度
必须加强妇幼保健的设备投入，规范操作技术，对发现恶性肿瘤至关重要。同时加强普查队伍的建设是提高普查普治工作的管理细则，设计不同的普查项目，以减少投入，提高效益。选拔出责任心强、业务水平高、人际沟通好的医师作为普查医生，进行统一培训，加强普查的质量控制和普查后的随访工作，大力开展健康教育，提高妇女的自我保健意识，使其能自觉地定期参加普查。
4.4 积极制订干预措施
针对普查中发现的常见病、多发病，制订相应的干预措施。以预防为主，加强普查普治工作力度。妇女病普查普治是妇女保健工作的重要内容之一，是妇女保健工作者义不容辞的责任，也是全社会的责任。随着我国社会物质文明和精神文明程度以及生活水平的提高，要建立健全妇女保健的社会保障体系，加强生殖健康教育，采取多渠道、多层次及各种形式宣传妇女病普查普治的重要性和必要性，增强广大妇女自我保健意识，逐步提高妇女普查普治率。
4.5 加强健康教育
起到一级预防作用。利用各种渠道广泛开展生殖健康知识宣传，如在电视、网络上，还可在街道、广场、居民小区等人群集中的地方设立宣传栏，宣传妇女病普查的重要性以及相关知识，提高妇女自我保健意识。妇女保健人员应定期到各单位、社区举办生殖健康知识讲座，教会妇女如身体出现什么异常情况需及时就诊，如何防止交叉感染等。尤其要教会妇女乳房自我检查如有异常及时就诊，从而尽可能做到早发现、早诊断、早治疗。
4.6 建立高危妇女健康档案
除对普查中发现的常见病、多发病给予及时处理和卫生指导外，应对具有易患恶性肿瘤因素的高危妇女建立档案，进行重点干预、定期复查、随访。用预防的方法控制肿瘤的发生，是最理想的方法，也是代价最小、最值得提倡的方法，也是我们今后工作的方向。
【参考文献】
1 王嵩川.2001-2006年妇女病普查普治资料回顾性分析.中国妇幼保健,2008,23(36).
2 乐杰.妇产科学，第7版.北京：人民卫生出版社，2008.