多发伤的院前救护

【关键词】  多发伤;院前救护

　　随着社会进步，城市建设和交通的快速发展，多发伤越来越多。多发伤是指同一致伤因子引起的两处或两处以上的部位和脏器的损伤，且至少有一处损伤是危及生命的，常伴有出血、休克和严重的生理功能紊乱。因此，准确、快速的院前急救关系到患者的预后，医护人员必须重视院前急救，现将救护体会介绍如下。

　　1临床资料

　　2011年本科共抢救多发伤138例，以交通伤为主，脑外伤、胸腹联合伤、多发性骨折占多数，死亡3例，抢救成功率98.5%。

　　2护理体会

　　2.1现场救护

　　2.1.1救护人员到达现场后迅速将伤员脱离危险环境，测量生命体征，对患者进行检伤分类，做出初步判断，注意保护颈椎，动作稳、准、轻、快,以免造成患者再损伤。

　　2.1.2立即建立静脉通路选择BD留置针静脉穿刺，正确执行口头医嘱，快速输液，补充血容量。

　　2.1.3保持呼吸道通畅清除口腔异物，保证充足的氧气供应，必要时气管插管，简易呼吸器辅助呼吸，呼吸心跳骤停者立即进行心肺复苏。

　　2.1.4迅速止血，妥善处置损伤部位开放性伤口，用无菌敷料覆盖，加压包扎，压迫止血，开放性气胸变闭合性气胸，内脏脱出者和外露的骨折端不要还纳，用大块无菌纱布盖好，妥善固定，疑有颈椎损伤时上颈托，脊椎损伤必须固定脊椎，搬运时动作一致协调。

　　2.2转运途中救护

　　2.2.1在转运和辅助检查的过程中必须密切观察患者病情变化，注意伤员的面色、神志、瞳孔、肢端血液循环情况，准备好抢救物品及药品，发现病情变化，配合医生及时处理。

　　2.2.2尽量缩短转运和辅检的时间与“120”指挥中心保持联系，通知相关科室做好抢救准备，为抢救生命赢得宝贵时间，到达医院后，与病房护士床头交接，告知基本病情、治疗及护理措施等，为护士抢救提供第一手资料。

　　2.2.3对清醒的伤员主动关心同情体贴伤员，做好心理安慰，消除患者紧张情绪，让伤员有安全感。