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【摘要】 目的 通过HBV-DNA定量检测了解乙型肝炎（乙肝）病毒HBsAg+、抗HBe+、抗HBc+（小三阳）人群乙肝病毒复制情况。方法 选择2001～2003年在本院门诊验血发现的小三阳患者700例，随即用PCR检测仪作HBV-DNA的定量检测。结果 700例患者中HBV-DNA定量阳性109例，占总例数的16%。其中（1.0～3.9）×10 3 拷贝/ml32例，占17%，（4.0～9.46）×10 3 拷贝/ml12例，占11%;（1.0～7.7）×10 4 贝/ml17例，占16%;（1.1～9.9）×10 5 拷贝/ml35例，占32%;（1.1～8.5）×106拷贝/ml12例，占11%;3.3×107拷贝/ml1例，占0.9%;109例中HBV-DNA滴度达传染性标准（4.0×10 3 拷贝/ml）以上的77例，约占71%。结论 乙肝小三阳患者中，有109例（16%）存在病毒低度至中度的复制，其中2/3具有传染性。这些人也是人群中乙型肝炎的重要传染源，少数还有较强的传染性。这些人中近半数肝功异常，也是乙肝现症患者，有抗病毒治疗的适应证。及时治疗患者，扭转小三阳不传染性的说法，提高患者的公共卫生意识，动态观察，才能将危害降低到最低限度。
关键词 乙型肝炎病毒 HBsAg+ 抗HBe+ 抗HBC+ 病毒复制
对700例乙型肝炎（乙肝）病毒HBsAg+、抗HBe+、抗HBc+（小三阳）的小三阳患者，作HBV-DNA的定量检测。了解小三阳人群乙肝病毒复制情况。现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 选择2001～2003年在本院门诊验血发现的小三阳患者700例，男397例，女303例;年龄8～67岁，平均35岁。
1.2 检测方法 （1）乙肝标志物检测:用酶联免疫吸附法（ELISA），试剂由深圳月亮湾试剂公司提供。（2）HBV-DNA定量检测:使用美国PE-5700PCR检测仪，试剂盒由广州中山大学达安基因诊断中心提供。
2 结果
700例小三阳患者中HBV-DNA定量阳性109例，占总例数的16%，HBV-DNA达传染标准77例，占总例数的11%。其中HBV-DNA滴度在（1.0～3.9）×10 3 拷贝/ml32例，未达传染性标准，占29%;（4.0～9.46）×10 3 拷贝/ml12例，占11%;（1.0～7.7）×10 4 拷贝/ml17例，占16%;（1.1～9.9）×10 5 拷贝/ml35例，占32%;（1.7～8.5）×10 6 拷贝/ml12例，占11%;3.3×10 7 拷贝/ml1例，占0.9%;109例中HBV-DNA滴度达传染性标准（4.0×10 3 拷贝/ml）以上的77例，约占71%。109例中肝功异常有49例，占45%。
3 讨论
我国有一亿两千万乙肝病毒感染者，其中相当一部分是病毒携带者，而携带者中的大部分又是小三阳。因此，了解小三阳患者的病毒复制状态，可以从一个侧面对其传染性做一个评估。有调查表明，小三阳患者中的半数都有不同程度的病毒复制 ［1］ ，
尤其是肝功不正常的小三阳患者。本组患者HBV -DNA阳性率远远低于这个数字。但是肝功不正常者在HBV-DNA阳性者中占近一半。我们认为:（1）小三阳患者中有10%左右有病毒复制存在，具有传染性。（2）HBV-DNA阳性患者中近一半肝功异常，是乙肝现症患者。（3）对肝功异常的小三阳患者应该适时进行抗病毒治疗，以消除传染性和稳定肝脏炎症。（4）对这部分患者作为乙型肝炎传染源群体应该充分重视，适时对他们进行公共道德意识教育，以减少他们在社会上的乙肝传播作用。
（收稿日期:2004-07-16）
作者单位:430010湖北武汉解放军第161中心医院门诊部肝病门诊 （ △ 检验科） （编辑海 涛）