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硝酸甘油静脉滴注是治疗冠心病，尤其是急性心肌梗死的常用方法，但若应用不当则可致不良反应 ［1］ 。我们于2001年7月～2003年5月应用硝酸甘油静脉滴注治疗冠心病208例，取得较好效果，未发生严重不良反应，现将静脉应用硝酸甘油的护理体会介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 208例中男127例，女81例，年龄42～78岁。稳定型心绞痛21例，不稳定型心绞痛82例，急性心肌梗死105例。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 5%葡萄糖注射液250～500ml+硝酸甘油5～20mg静脉滴注，15～25滴/min，每日1次，7～14日为1个疗程。疗程前后描记12导联心电图。滴注过程中观察并记录胸痛缓解和不良反应发生情况。
1.2.2 护理要点 （1）心理护理:耐心地与患者交谈，介绍病情及药物治疗情况，帮助他们树立战胜疾病的信心;（2）用药护理:在静脉应用硝酸甘油时，首先要选择好静脉血管，做到穿刺准确，减轻患者的痛苦，以便安全、有效地输注，若发现穿刺部位药液外溢，要及时给予硫酸镁热敷，以加快药物吸收及解除局部疼痛。静脉滴注过程中，一般静脉滴注速度为15～25滴/min。因为该药的药理性质及个体差异，有一些病人出现头痛、恶心、呕吐、面色潮红、大汗等。若出现上述症状立即减慢静脉滴注速度可缓解。静脉滴注过程中，避免口服和静脉应用其他血管扩张剂。（3）体位护理:嘱病人不要过快变换为直立或半坐体位，因为该药有较强扩张心、脑、肾等主要脏器血管的功能。如果病人突然起床后出现面色苍白、大汗、心动过速、血压下降时，应立即平卧于床，减慢静脉滴注速度或暂停使用，则可缓解。
2 结果
本组208例冠心病患者静脉应用硝酸甘油均有较好的缓解胸痛效果，硝酸甘油静脉滴注顺利，仅有头痛（43例），轻恶心（12例），面红（16例）等轻微不良反应，未见严重不良反应。
3 讨论
硝酸甘油静脉应用对冠心病心绞痛和急性心肌梗死有良好的治疗效果，但应用过程中要注意下列几点:（1）严格掌握静脉滴注的速度，避免过快;（2）静脉滴注过程中切忌快速变换体位;（3）在静脉滴注过程中如果出现心率明显加快或收缩压≤90mmHg，应减慢滴注速度或暂停使用;（4）有低血压（收缩压≤90mmHg），严重心动过缓（<50次/min）或心动过速（>100次/min），时应慎重使用，下壁心肌梗死伴右室梗死时因更易出现低血压也应慎用 ［2］ 。
参考文献
1 李友英.护士给药与合理用药.武汉:湖北科学技术出版社，1986，77.
2 中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会，中国循环杂志编辑委员会.急性心肌梗死诊断和治疗指南.中华心血管病杂志，2001，29（12）:710-725.
作者单位:416000湖南省吉首湘西土家族苗族自治州人民医院
（收稿日期:2004-07-23） （编辑海 涛）