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护理临床实习是护生从理论学习走向临床实践的重要阶段，也是训练护生基本功、培养独立工作能力的重要阶段，而临床带教工作则是教育、帮助、引导学生圆满完成实习的关键。临床带教成效的好坏，直接影响护生的能力，下面结合笔者4年的临床带教工作，谈以下体会。
1 心内科临床带教体会
1.1 第一周 护生来到新的科室，特别是心内科，首先向她们介绍病区环境、规章制度，讲解本科疾病和病人的生理特点:如病人年龄大，病情较复杂、变化快等。其次熟悉各位带教老师，把护生一一向每位带教老师进行介绍，让她们有一种被尊重被接纳的感觉，同时对她们提出“16字要求”即文明礼貌、尊重老师、遵纪守法、三查七对。
1.2 第二周 熟悉循环系统的生理解剖，掌握心内科常见疾病如高血压病、心肌梗死、急性心力衰竭的病因、临床表现、治疗及护理。可采用问题式教学法，即老师和护生相互设问，老师先由浅入深提出问题，在启发思维后再由护生解答。然后再鼓励护生大胆向老师提问，给护生足够的思考时间，刚开始有的护生由于知识面窄且胆怯而羞于提问，这就需要老师的正确引导和鼓励，但随着实习时间的推移，有的护生还能提出一些带有探索性的问题。采用此方法不仅激励了护生的学习热情，而且培养了创造性思维的能力。另外按照实习计划的内容，严格要求护生根据临床病历联系理论，多次重复，不断强化，才能熟能生巧提高质量。同时有目的地引导，在实习操作时按照操作规程进行，做到放手不放眼，操作结束后给学生以评价和总结。由于该科病人多为老年人，针对老年人血管浅、细、脆等特点，再加上大多数护生在进行静脉输液时有“怯场”心态，此时带教老师应多鼓励护生，讲解输液的方法及注意事项，帮助她们树立信心。
1.3 第三周 熟悉心内科常见仪器的使用，如心电监护仪、心电图机、输液泵、除颤仪、简易呼吸器、呼吸机等。了解心内科常见检查和手术:如冠状动脉造影术、射频消融术、人工心脏起搏器安置术术前准备及术后注意事项等。组织护理教学查房，进一步巩固心内科专科理论知识。同时强调整体护理在临床工作中的重要性，给护生讲解整体护理的概念、护理程序的应用、以及我科整体护理开展情况。针对本科疾病特点，病人大多数急诊入院，而表现为焦虑、恐惧等心理，因此亲切的语言和富于同情心的态度，是病人很好的安慰剂，能使病人解除顾虑，增强战胜疾病的信心，让护生体会心理护理的重要性。 在此周内，鼓励护生独立思考，独立处理实际问题，并做到“一心五勤”即责任心、眼勤、嘴勤、手勤、腿勤、脑勤，以帮助她们在实习过程中，端正良好的思想道德和职业道德。
1.4 第四周 这是在心内科的最后一周，除了巩固前面三周所学的各项理论知识及操作外，还要进行全面强化，同时进行理论和操作考核，考核完后进行评教评学。召开护生座谈会，交流思想及实习体会，由带教老师评定护生的工作态度、理论知识及操作技能掌握情况，并把评定结果及时反馈给护生，使她们了解自己的进步与不足，继续努力不断提高。同时认真听取护生的反映及对带教老师的意见和建议，通过老师座谈会再反馈给带教老师，从而不断地改进带教工作，提高带教质量。
2 讨论
护生在临床实习过程中，老师与护生既是师生，又是朋友，要关心理解她们。临床带教是一项既复杂又生动的工作，要带好学生，带教老师自身必须要有较高的素质和创新的意识，而在具体带教工作中又必须有严格的科学态度。古人云:“教学相长也。”纵观自己几年的临床带教，笔者认为只有自己的操作技能更加规范，理论知识更加扎实，才能为护生树立一个好榜样，从而督促自己不断学习新知识、新理论、新技术，注重提高内在修养，增强临床教学能力，使她们成为合格的护理人才。
（收稿日期:2004-09-13）
作者单位:430070湖北武汉广州军区武汉总医院心内科
（编辑晓 青）