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随着支气管哮喘（简称哮喘）、慢性阻塞性肺疾病（简称COPD）的发病率及患病率的逐年上升，哮喘、COPD诊断与治疗已引起医学界的高度重视。支气管哮喘防治指南（简称哮喘指南） ［1］ 和慢性阻塞性肺疾病诊治指南 ［2］ （简称COPD指南）的及时推出，提高了广大医师对哮喘、COPD的认识，规范了治疗方案，肯定了肺功能在哮喘、COPD的诊断、病情分级和指导用药等方面的作用。笔者根据“哮喘指南”和“COPD指南”的内容结合自己的认识体会，编制了哮喘、COPD肺功能检测的程序及意义图表（见图1），希望能对部分医师在“哮喘指南”和“COPD指南”的理解和临床用应方面有所帮助。
注:#支气管激发试验受试者应具备的条件:（1）疑为哮喘或哮喘患者受试时症状已缓解，无呼吸困难和听不到哮鸣音。（2）试验前FEV 1 ≥70%预计值，且无吸入β2 -受体激动剂的禁忌证。（3）停用茶碱类、β2 -受体激动剂及抗胆碱药物及吸入糖皮质激素12h，停用口服糖皮质激素48h，停用抗组胺药物48h。（4）进行激发试验前须经医生检查，心和（或）肺功能不全，高血压、甲状腺功能亢进、妊娠等不宜进行本试验。*支气管扩张试验受试者应具备的条件:受试患者基础FEV 1 <70%预计值，且无吸入β2 -受体激动剂的禁忌证。□支气管激发试验阳性标准见中华医学会呼吸病学分会哮喘学组。支气管哮喘防治指南［1］ 。△应用支气管扩张剂15min后FEV 1 增加15%以上，且FEV 1 增加绝对值>200ml。▲所有的FEV 1 值均为应用支气管扩张剂后的FEV1 。
图1 哮喘、COPD肺功能检测的程序及意义图表（略）
2 讨论
肺功能检测具有重复性好、标准化、客观、患者无痛苦等特点。由于存在不完全可逆性气流受限是诊断COPD的必备条件，肺功能检测被认为是诊断COPD的金标准 ［2］ 。支气管反应性的改变常作为判断药物疗效的重要指标，气道高反应性是支气管哮喘的重要特征之一，是气道炎症的间接反映，并且与哮喘的轻重程度相平行。高反应性轻者表明可减少用药，重者表明要积极治疗。哮喘患者经长期治疗，气道反应性正常后，即意味着哮喘得以控制 ［3］ ，因此经常进行肺功能检测有助于疾病的诊断、病情严重程度的判定、观察病情的发展和指导临床用药等重要作用。
参考文献
1 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南（支气管哮喘的定义、诊断、治疗、疗效判断标准及教育和管理方案）.中华结核和呼吸杂志，2003，26:132-138.261-267.
2 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南.中华结核和呼吸杂志，2002，25:453-460.
3 张清玲.支气管激发试验的研究进展.国外医学·呼吸系统分册，2004，24:30-33.
（编辑江 风）
作者单位:261041山东省潍坊哮喘病医院